Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный рак средней степени дефференцировки G2
Плоскоклеточный рак средней степени дефференцировки G2 выставили папе по результату гистологии ,25.05 была проведена операция по удалению 1/3 части легкого и образования ,повреждения плевры нет ,бронхи тоже гн были повреждены говорят нужна химиотерапия 4 раза ,так ли это ? Или принята полная мера по удалению раковых образований ,папе 71 год Аппетит хороший ,сон тоже ,чуток похудел ,но это скорей от переживаний и ожидания операции . И какие шансы на жизнь если все таки химия нужна ,или если она не требуется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После оперативного вмешательства дальнейшая тактика решается после получения полного результата гистологии и стадии заболевания. Химиотерапия назначается не выше первой стадии заболевания или при наличии метастазов в лимфоузлы как минимум.
Прикрепите, пожалуйста, больничную выписку.
Ярослава Игоревна , выписки прикрепила
Ярослава Игоревна, и подскажите какая все таки степень тут ? Нужна ли она эта химия ,на что настраиваться ,папа еще очень переживает ,доктор на словах на приеме сказал что первая степень В ,но я у документах увидела только что G2 , по крови все хорошо только у него кровь густая еще ,и креатинин повышен ,ну отсюда камни в почках ,усталость небольшая беспокоит был кашель сейчас меньше кашляет после операции ,до этого были жалобы только на отдышку и усталость после не сильно активных действий
Изучила документы. Да, у папы выявлена IB стадия, на 2-ой фотографии это указано. Описывают васкулярную инвазию, т.е. проникновение опухолевых клеток в сосуды, поэтому папе назначили химиотерапию. Этот факт считается очень значимым. G2 означает умеренную агрессивность опухоли, поэтому курс химиотерапии папе стоит пройти.
Ярослава Игоревна, какие шансы на то что ему не станет хуже ?да еще при наличии хронических заболеваний как хобл, дивертикулез ,атеросклероз аорты ,перенесенные два инсульта , гипертония ,
5 летняя выживаемость в данном случае ? %?
5-летняя выживаемость в вашем случае хорошая, до 70% составляет. Но такой набор болезней могут заметно ухудшить переносимость лечения. Поэтому, да, действительно, все-таки решение о продолжении онколечения должно решиться на онкоконсилиуме.
Ярослава Игоревна, спасибо большое за консультацию 🙌
Здоровья вам!
Ярослава Игоревна, васкулярная инвазия это эмболы что в описании ? Чтоб было понимание
Да, верно
Ярослава Игоревна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
При плоскоклеточном раке легкого (а это высокоагрессивная опухоль) уже начиная со второй стадии после радикальной операции проводят 4 курса химиотерапии в адъювантном режиме (то есть профилактически)
Это достоверно снижает риски рецидива опухоли
Прикрепите выписку к вопросу
Владислав Анатольевич, здравствуйте,выписки прикрепила ,вопрос тут нужна ли ему все таки химия ? На консилиуме будут решать и какие риски ? Шансы на успех? Думали что удалили и будут наблюдать, так как метастаз не было и не поражено рядом ничего ни плерва ни бронхи ,сейчас слабость ну и думы по поводу а нужна ли химия или все таки так будет радоваться жизни
T2a - это стадия IB
Обычно при первой стадии химиотерапию не проводят
НО при наличии неблагоприятного прогностического фактора (васкулярная инвазия) - проводят 4 курса
Классически по схеме Карбоплатин и Паклитаксел
Владислав Анатольевич, спасибо большое за консультацию 🙌
Удачи Вам и здоровья!
Владислав Анатольевич, вы написали васкулярная инвазия ,это и есть эти эмболы что в заключении? Из-за них показана в таком случае химия ?
Да, все верно
Так как это значимый фактор неблагоприятного прогноза
И даже на стадии Ib подобных ситуациях проводится химиотерапия
Владислав Анатольевич, спасибо за ответ 🙌
Удачи Вам и сил!
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований выявлен плоскоклеточный рак лёгкого на начальных стадиях. Но учитывая наличия опухолевых эмболов в сосудах, проведение химиотерапии требуется, это значительно снижает риск возникновения рецидива заболевания.
Чаще всего используют схему паклитаксел +карбоплатин 4 курса.
Так же требуетсч определения мутаций ALK и EGFR для решения вопроса о назначении таргетной терапии.
Александра Александровна, здравствуйте ,спасибо большое за ответ ) подскажите это вид лечения уже если химия не берет ? Назначается ? Или в процессе ,и что вы скажете по поводу его хронических заболеваний не имеют они противопоказаний для химии ? Процент пятилетней выживаемости после химии ?
Это адьювантная химиотерапия, которая назначается для того, что бы снизить риск развития рецидива заболевания.
Сопутствующие заболевания, если они под контролем, не являются противопоказанием для лечения и чаще всего пациенты переносят лечение хорошо.
Процент выживаемости выше, чем без проведения лечения, иначе это не было бы прописано в клинических рекомендациях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила !
Картина соответствует плоскоклеточному раку лёгкого первой стадии.
Оперативное вмешательство было выполнено в радикальном объёме-опухоль удалена полностью, край бронхов чистый, лимфоузлы не поражены.
Формально при первой стадии чаще не требуется химиотерапия .
Но в гистологическом заключении указано наличие внутрисосудистых эмболов-микроскопические скопления раковых клеток в кровеносных сосудах.
Этот фактор относится к критериям высокого риска рецидива.
В таких случаях целесообразно проведение адъювантной, то есть послеоперационной химиотерапии. Обычно назначают четыре цикла на основе препаратов платины.
При первой стадии после радикальной операции шансы на жизнь без каких-либо событий (рецидив или прогрессирование заболевания) заставляют около 60-70%.
Химиотерапия позволяет увеличить этот показатель на 5-10%.
Конечно, при назначении лечения обязательно учитывается возраст и сопутствующие заболевания.
Препараты платины обладают выраженной нефротоксичностью-создают нагрузку на почки, нейротоксичностью . В таких ситуациях перед назначением цитостатиков оценивается функциональный статус-то есть общее состояние ,способность переносить лечение, скорость клубочковой фильтрации (показатель функции почек ).
Если общее состояние позволяет , функция почек значимы не нарушена, показано 4 курса химиотерапии.
Если же риск тяжёлых токсических осложнений превышает потенциальную пользу от лечения (это вполне вероятно при таком фоне ), допускается тактика динамического наблюдения.
Обязательно регулярно проходить обследования (КТ грудной клетки и др. по плану).
Принимать окончательное решение о том, возможно ли проведение химиотерапии будут врачи онкодиспансера на консилиуме с учётом мнения кардиолога, невролога и других узкопрофильных специалистов, при необходимости.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Юлия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ,пока вопросов нет🙌
Здоровья Вам и Вашему папе!
Принятый ответ
Здравствуйте. По документам у папы плоскоклеточный рак легкого 1B стадии, опухоль удалена радикально. G2 означает умеренную степень злокачественности, а не стадию. Причина по которой вам предлагают химиотерапию это опухолевые эмболы и васкулярная инвазия в гистологии. Это повышает риск рецидива даже при 1 стадии. Поэтому это обосновано. Но с учетом 71 года, ХОБЛ, гипертонии, атеросклероза, инсультов и повышенного креатинина решение должно приниматься на консилиуме после оценки функции организма. Прогноз в целом относительно благоприятный, 5-летняя выживаемость ориентировочно около 60-70%, химиотерапия может немного снизить риск рецидива. Здоровья папе.
Алексей Андреевич, спасибо большое 🙌
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 14 часов назад9 ответов