Что вас беспокоит?
Спазмы в верхних дыхательных путях
Уже пару лет меня мучают какие то спазмы в верхних дыхательных путях: происходит как будто спазм где то в горле или чуть ниже, слегка вроде как перехватывает дыхание на миг. Если спазмы слабые и редкие - они так и остаются где то вверху. Если сильные и частые - начинают они "отстреливать", "спускаться" вниз, отдавая то ли аритмией в сердце, то ли просто грудная клетка вздрагивает как то изнутри. Болезни хроничесие - ларингит, тонзилит, тревожное состояние с паническими атаками. Если у меня начинаются спазмы пищевода - я выпиваю таблетку дюспаталина и спазм пищевода проходит. Вопрос - есть ли какой то аналог дюспаталина, но только для дыхательных путей ? Чтобы расслаблял гладкие мышцы дыхательных путей, снимал спазмы, но при этом не вызывал тахикардии (читал я про беродуал, с его побочками - у меня на фоне тревожности и так сердце колотится часто, так что беродуал не подходит, видимо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Судя по описанию, это похоже на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Содержимое желудка с кислой средой забрасывается в пищевод и рефлекторно может раздражать бронхи, трахею и глотку. Также на этом фоне часто появляются хронические заболевания горла в связи с постоянным раздражением кислотой.
В таком случае рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу и подобрать антирефлюксную терапию, которая снизит приступы. Спазм бронхов является рефлекторным, и ингаляционная терапия будет малоэффективна.
Если действительно выраженный спазм, заменой беродуала может быть пульмикорт как противовоспалительный ингаляционный препарат.
Ольга Юрьевна, был у гастроэнтеролога год назад, с пищеводом и желудком всё в порядке, следов ГЭРБ не обнаружено. Уже год соблюдаю антирефлюксный режим - сплю полусидя, пью омепразол и боржоми - на спазмы это никак не повлияло.
В таком случае важно провести спирометрию - чтобы понять нет ли обструкции на постоянной основе и нет ли поводов принимать терапию длительную от спазмов
В качестве помочь в период спазма возможно применение (как я уже писала) гормональных ингаляций (беклазон, будесонид) или атровент (он гораздо реже вызывает учащение сердцебиения)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить развитием ларингоспазма (сокращение мышц гортани). Подобное состояние может быть спровоцировано стрессовым фактором (гормоны стресса могут оказывать влияние на мускулатуру дыхательных путей), а также ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Это состояния, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей. Диагностикой и лечением данного состояния занимается врач-гастроэнтеролог
При подобных симптомах также важно исключить бронхоспазм («вздрагивания грудной клетки изнутри»). С этой целью обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). Бронхоспазм также может развиваться на фоне ГЭРБ (микрозабросы содержимого желудка раздражают слизистую бронхов)
В качестве первой помощи обычно рекомендуется обеспечить доступ к свежему воздуху (открыть окна или переместиться в хорошо проветриваемое помещение), медленно пить теплую воду (может помочь расслабить мышцы гортани и облегчить спазм)
Лечение направлено на устранение причины развития спазмов (коррекция антирефлюксной терапии, работа с психотерапевтом, при подтверждении бронхоспазма на спирометрии - ингаляция бронхорасширяющих препаратов).
Светлана Юрьевна, был у гастроэнтеролога год назад, с пищеводом и желудком всё в порядке, следов ГЭРБ не обнаружено. Уже год соблюдаю антирефлюксный режим - сплю полусидя, пью омепразол и боржоми - на спазмы это никак не повлияло.
Регулярно посещаю психолога, пью седативные - особого влияния на спазмы не оказывает. Лучше всего помогает от спазмов бисопролол, но это видимо из за моей кардиофобии. Делал холтер - нарушений в работе сердца не обнаружено.
Спасибо за дополнения, поняла Вас
Бисопролол имеет основную точку приложения (это сердце), то есть препарат оказывает влияние в основном на работу сердечно-сосудистой системы (снижает ЧСС, давление), также препарат не обладает мгновенным эффектом и вряд ли оказывает влияние на снятие приступов спазма
В подобных случаях при исключении обострения ГЭРБ важно пересмотреть терапию тревожного расстройства у психотерапевта (например, может быть не достаточно приема только седативных препаратов и возможно имеется необходимость начала приема антидепрессантов)
Дополнительно для понимания необходимости ингаляционной терапии также целесообразно исключение бронхоспазма с помощью спирометрии с пробой
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав. При бронхоспазме, доказанном на спирометрии для лечения обычно назначают Атровент спрей по требованию. Препарат не дает побочных эффектов в виде тахикардии.
При мышечных спазмам как правило помогает курс миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалут).
Подскажите, пожалуйста, проходите ли вы когнитивно-поведенческую терапию у психолога для проработки реакций организма на стресс?
Екатерина Сергеевна, психолога посещаю регулярно, "когнитивно-поведенческую терапию" - не знаю что это
Принятый ответ
Вячеслав, здравствуйте! В такой ситуации для исключения бронхоспазма показана спирометрия с бронхолитической пробой
При патологии на спирометрии, как правило, требуется очная консультация пульмонолога для подбора ингалятора. Также данные "спазмы" могут быть связаны с ларингитом, нужен эндоскопический осмотр ЛОР врача и ещё могут быть связаны с психосоматикой. Но психосоматикой стоит заниматься, если будет исключены патологии, связанные с ЛОР органами и дых. системой.
Беродуал действительно назначается при бронхоспазме, но подтвержденным на спирометрии и при прослушивании лёгких врачом.
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте,Вячеслав.
Спазм дыхательных путей называется бронхоспазм.
Для его выявления рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Если по спмрометрии будет выявлена бронхообструкция, в таких случаях врач может назначить ингалятор дозированный для снятия бронхообструкции.
Подобные спазмы могут быть проявление рефлбксеой болезни.
При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может вызывать их воспаление и раздражение и появление таких жалоб
Также жалобы на спазм верхних дыхательных путей может быть проявлением гипервентиляционного синдрома.
В таких случаях рекомендуют пройти Наймигенский опросник для его исклбчения.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 11 часов назад13 ответов
- Вчера в 12:4933 ответа