Что вас беспокоит?
Достоверна ли расшифровка мрт и сами снимки
Здравствуйте! с марта этого года стали беспокоить сильные боли в крестце (справа,слева от позвоночика и посередине по ощущениям) после нескольких походов к кинезиологу и до него 6 сеансов у массажиста ,который работал якобы с тригерными точками в грушевидной мышце и назначил кучу упражнений для растяжки ,хотя я предупреждала что на тот момент у меня имелась одна грыжа меня не беспокоившая несколько лет .Грыжа с 2015 года .Обратилась к этим специалистам так как 3 месяца болела по ощущениям квадратная мышца справа,была сильная тянущая боль постоянно,невозможность наклониться.Обращалась до этого неоднократно к разным неврологам,никто ничем не помог ,все списывали на грыжу,хотя это было явно не от нее по ощущениям.Колола в декабре дипроспан 2 раза,проходила 2 курса массажа,пила муслаксин,тексаред,габапентин,диклофенак,декслагин ,витамины группы В,пиаскледин,амбене в уколах,мидокалм,сирдалуд(возникла непереносимость). И после этого пошла же к упомянутым двум специалистам. массажист сказала что у меня проблемы в грушевидных мышцах и поэтоиу боль отдает якобы в квадратную мышцу.Потом выяснилось что мыщца воспалена и начали ее прорабатывать .Ничего не помогало.Массажист направил к кинезиологу с сомнительной репутацией. После 2х сеансов (2дня) я вообще с каждым днем чувствовала себя все хуже и хуже. К концу марта я уже не могла нормально ходить,болела сильно правая нога в икроножной мыщце,как будто она была каменная по ощущениям,тяжелая,болела где-то внутри,были как прострелы ночью в ней, адский спазм мыщц спины в пояснице,ночные ничем не снимающиеся боли в крестце.квадратная мышца перестала так сильно тревожить. В апреле обратилась к мануальщику. Провели курс 15 сеансов,после 8 такие боли сильные в крестце ушли и ногу отпустило,начала ходить более менее.Далее был перерыв в 2 недели .мануальщик заболел. Потом продолжили ,сделали 7 сеансов( закончили 19 мая) ,мануальщик снова заболел. На третий день после прекращения сеансов начались прострелы слева от поясницы.Случилось какое-то защемление ,пульсировало одно место,болело сильно ночью,ходить было больно.Пришлось колоть дексаметазон по 4 мг 7 дней.Боли более менее стихли в том месте,заболел крестец,мышцы снова в спазме,стоять невозможно,сидеть тоже.После дексаметозона очень сильно заболели ноги в икрах,мышечная слабость везде,дрожь в ногах.Стало больно дотрагиваться то тела,как-будто меня избили,брадикардия,упало давление,тревожность повысилась,бессонница.Так продолжалось дней 5 после прекращения иньекций. С марта по конец мая пила ксефокам 7 дней, Целебрекс 7 дней, Арурксиа 7 дней по 90мг Пью хелат магния . На данный момент присутствуют боли в икрах разной интенсивности ,иногда есть боли по задней поверхности обеих ног (начинаются под ягодицами и до колена ),прострелы слева в пояснице , боли справа от позвоночника в крестцовом отделе .Каждый день что -то новое ,то там ,то там болит .Выпрямить спину полностью не могу ,хожу немного согнувшись. Ходьба недолгая минут 15 , потом надо лечь или сесть . После 2х часовой поездки на МРТ (живу в поселке городского типа ,у нас нет МРТ и многих врачей ) в город и обратно вся поясница заболела опять после длительного сидения ,снова ни сесть ,ни ходить не могу , встаю,рассхаживаюсь понемногу . Сегодня ,14 июня ,Уколола дексалгин . 13 июня сделала новое МРТ . Возникли вопросы , очень разнятся результаты с МРТ сделанным в ноябре . Появилась грыжа в крестцовом отделе (в ноябре была протрузия) , сейчас нет узлов Шморля ,кист в позвоночнике-переневральных кист ,параартикулярных синовиальных кист . Вопрос : 1) они могли рассосаться сами также как и узлы Шморля ? 2) что делать с появившейся грыжей в крестцовом отделе ,опасен ли относительный стеноз ? 3) нужна ли операция ? 4) влияет ли стресс и вес на боли в спине ? ( год нахожусь в нервном напряжении по причине семейных проблем, за год набрала 15 кг с 60 до 75кг ,рост 173см,сейчас начала похудение ) 5) боли в пояснице ,прострелы , боли в ногах от этой грыжи ? результаты мрт прилагаю.Заранее благодарю!
Здравствуйте
По МРТ остеохондроз, артроз фасеточных суставов и три уровня изменений L3–L4 протрузия , L4–L5 грыжа и L5–S1 протрузия, грыжа. Есть умеренное сужение позвоночного канала , с частичным давлением на корешки, но без критической компрессии.
Узлы Шморля не исчезают, это изменения костной структуры, они могут по-разному описываться на разных МРТ. Периневральные кисты маленькие и обычно клинически незначимы.
Относительный стеноз умеренный и сам по себе не опасен и не требует операции, если нет выраженной неврологической симптоматики.
Операция по вашему описанию не показана, нет признаков паралича, грубого выпадения функции ног или синдрома конского хвоста. Хирургия рассматривается только при тяжёлых стойких неврологических нарушениях.
Стресс и набор веса существенно усиливают боли.
Ваши боли в крестце и ногах связаны не только с грыжами, а с сочетанием факторов: дискогенная боль, фасеточный синдром и выраженный мышечно-тонический спазм.
Сейчас картина больше соответствует хроническому болевому синдрому поясничного отдела с мышечным компонентом, а не острой хирургической проблеме.
Состояние не опасное, но требует времени, щадящей реабилитации (ЛФК, укрепление мышц кора, снижение веса, контроль стресса). Грубые мануальные воздействия сейчас нежелательны.
Нурлан Махмудович, спасибо большое за ответ . К сожалению у нас нет специалистов по лфк . Был один , к которому я сходила и оттуда начались проблемы с прострелами ,болями в пояснице . Все нестероидные препараты обезболивающие вообще не помогают . Габапентин пила месяц в дозировке 900мг с адским головокружением и звоном в ушах . Дулоксетин вызвал адскую побочку с первой таблетки под прикрытием тераледжина . Давление 150, сон пропал на 4 суток , тахикардия ,скачки давления сильные , как кипятком обдало все тело , пропала чувствительность (не чувствовала вообще позывов в туалет ),это был кошмар . Поэтому антидепрессанты с противоболевым эффектом я больше пить не хочу ,очень страшно .
Что -то посоветуете из медикаментов ?
Или в моем случае бесполезно ?
Может блокады ?
Полностью не бесперспективно , но из-за вашей чувствительности к препаратам лечение действительно ограничено.
Если НПВС не помогают, а габапентин и дулоксетин плохо переносились, иногда пробуют прегабалин в малых дозах или короткие курсы мягких миорелаксантов, но всё это только под контролем врача и очень осторожно.
В вашей ситуации блокада более реальный вариант: эпидуральная, трансфораминальная или фасеточная. Она не лечит грыжу, но может заметно уменьшить воспаление и боль на недели или месяцы.
Основной упор сейчас лучше делать на блокады и щадящую реабилитацию, а не на системные препараты.
Нурлан Махмудович, я поняла . Сейчас нет возможности в ближайшее время поехать к нейрохирургу в город . Чем сейчас можно помочь себе ? Помимо мазей ,пластырей . Можно ли использовать аппликатор Кузнецова ? Или может пройти курс массажа для снятия спазмов в спине?
Принятый ответ
Да, сейчас можно облегчить состояние без поездки к нейрохирургу.
Аппликатор Кузнецова можно использовать, он часто снижает мышечный спазм. Начинать с 10–15 минут, через ткань, без сильной боли. Если усиливаются прострелы или становится хуже, прекратить.
Массаж возможен, но только мягкий и щадящий, без глубокого давления, без мануальных техник и вправлений. Лучше расслабляющий или миофасциальный. Если раньше после массажа было ухудшение, нужно быть осторожной.
Также помогают частая смена положения, короткие спокойные прогулки и тепло на мышцы, если от него есть облегчение.
Здравствуйте. Судя по всему, ваши новые МРТ (июнь 2026) на самом деле не противоречат старым: просто их делали разные врачи с разными подходами к описанию. Кисты и узлы Шморля не рассосались сами, скорее всего, их просто не посчитали нужным упоминать во втором протоколе. Никакой мистики здесь нет.
По поводу грыжи и стеноза. Ваш относительный стеноз (10–12 мм) не катастрофа и не повод для экстренной операции. Показания к хирургии возникают только при некупируемых корешковых болях или нарастающем параличе, чего у вас нет. Ваши жалобы (летучие боли, дрожь, слабость, невыносимость прикосновений, брадикардия после дексаметазона) вообще не похожи на классическую грыжу. Это типичная картина центральной сенситизации и ятрогении: вам просто перелечили нервную систему всеми этими уколами, массажами и мануальными сеансами.
Да, лишний вес и хронический стресс напрямую усиливают боль. Но главная причина Ваших страданий сейчас: не протрузия и не грыжа, а то, что с марта вас методично долбили дипроспаном, дексаметазоном, ксефокамом, габапентином, миорелаксантами, агрессивным массажем и сомнительной кинезиологией. В итоге вы получили разбалансированную нервную систему и хроническую боль, которая живёт своей жизнью.
Операция вам не нужна. Нужен КОМПЕТЕНТНЫЙ невролог, который лечит хроническую боль, а не грыжи. Из доказанных методов: когнитивно-поведенческая терапия, дозированная ходьба и антидепрессант. Всё остальное, что вы перепробовали, либо бесполезно, либо опасно.
Сергей Евгеньевич, очень информативно ,спасибо ,впервые слышу такой развернутый ответ . Да ,реакция на дексаметазон была неадекватной ,я в феврале его первый раз колола ,вообще ничего подобного не было . А в мае после мануальной терапии так скажем такая реакция. Получается все мои прострелы ежедневные ,спазм мышц ,боли в ногах -все на нервном фоне ,поэтому не помогают никакие обезболы,миорелаксанты ,гормоны ?
Ни о каких блокадах речи идти не может ,верно ?
Принятый ответ
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Здравствуйте! По результатам свежей МРТ ПОП описываются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения: грыжи дисков L4-L5-S1 небольших размеров, относительный стеноз позвоночного канала некритичен. Остальные изменения не "рассосались" в динамике, их просто не описали.
Чтобы достоверно сказать о влиянии выявленных изменений на Ваш болевой синдром, необходимо оценивать сами снимки МРТ ПОП с параллельным очным осмотром. Если оценивать только заключение МРТ, то не возникает предположения о необходимости операции. Но очная консультация нейрохирурга всё же целесообразна, с учетом длительности болевого синдрома, и для определения дальнейшей тактики.
Хронический стресс влияет на хронизацию болевого синдрома и нейропатической боли. С учетом этих данных, в таком случае необходимо рассмотреть вариант терапии антидепрессантом с противоболевым эффектом (препаратом выботра в таком случае будет Дулоксетин) на длительный прием под контролем невролога. Если оперативное лечение не показано, данная терапия должна помочь справиться с хроническим болевым синдромом.
Елена Александровна, спасибо за ответ . Насчет реакции на Дулоксетин я писала выше ,принимать АД после такого очень страшно.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Кроме Дулоксетина есть Амитриптилин (обычно переносится легче) и Венфлаксин. Возможно сочетание с антиконвульсантами. Можно поработать пока только со стрессом и опробовать группу антидепрессантов СИОЗС.
Понимаю, что столкнувшись с побочными эффектами, страшно принимать препараты, но данная группа препаратов прописана в клинических рекомендациях в отношении хронического болевого синдрома и имеет доказанную эффективность+работает тревожным состоянием. Побочные эффекты возможны от антидепрессантов, но они проходят обычно в течение 2 недель. Побочные эффекты неприятны, но обратимы временны.
Рекомендуется проконсультироваться с грамотным неврологом, специализирующимся на этой проблеме.
Здравствуйте. По представленным МРТ имеются небольшие грыжи и относительный стеноз позвоночного канала, начальные дегенеративные изменения тазобедренных суставов. Узлы Шморля, периневральные и синовиальные кисты могут по-разному визуализироваться на исследованиях, выполненных на разных аппаратах и описанных разными специалистами, поэтому их отсутствие в новом заключении не имеет самостоятельного клинического значения. С учётом выраженного мышечно-тонического синдрома, набора веса, длительного стресса и миграции болей вероятно сочетание вертеброгенной боли с миофасциальным компонентом. В такой ситуации рекомендованы очный осмотр невролога, исключение патологии крестцово-подвздошных сочленений и синдрома грушевидной мышцы, реабилитация с ЛФК и коррекцией массы тела. Вопрос об операции следует рассматривать только при нарастающем неврологическом дефиците или неэффективности длительного консервативного лечения.
Сергей Владимирович, спасибо ! Скажите ,пожалуйста,как дома самостоятельно избавится от мышечно -тонического синдрома ? Не могу вообще долго стоять ,мышцы в пояснице как будто каменеют ,тяжесть такая . Тоже самое и с ходьбой .Пользоваться согревающими мазями ?или все -таки ходить по чуть -чуть в течении дня с интервалами чтобы улучишить кровообращение ? Специалистов лфк у нас нет , точнее только один и то после которого у меня начались прострелы где только можно ,которых в жизни никогда не было .
Желательно сочетание ЛФК в режиме постизометрической релаксации и приема миорелаксантов.
Сергей Владимирович, мидокалм уже пила несколько раз с ноября по май текущего года курсами по 7-10 дней по 2т 150мг в день .От большей дозировки сильно падает давление . Эффекта не было . Сирдалуд пила 2 дня по 2мг на ночь ,на 3ий день решила немного прибавить дозировку и выпила 2,5мг . Через 30 минут начались сильные боли в мышцах ног , ноги стали ватные ,тоже самое в это же время случилось и с руками. Такое состояние длилось 3 или 4 дня , в ногах и руках была дрожь ,мышечная слабость . Что случилось я не знаю . Поэтому не знаю что пить из миорелаксантов теперь ,побаиваюсь
Эти препараты необходимо принимать не менее месяца. Кроме того, в связи с восьмичасовым периодом их выведения принимать их нужно 3 раза в день. Если это дозировка для вас многовата, можно ее уменьшить в два раза.
Сергей Владимирович, если мидокалм не помог за 10-14 дней ,есть смысл его принимать до 1 месяца ? Или он накопительного действия
Он необходим для контроля мышечного напряжения. На фоне его приема необходимо начинать ЛФК в режиме постизометрической релаксации
Кроме того, вы его принимали не правильно
Сергей Владимирович, я могу его разделить на 3 приема в сутки по 100мг за один прием ?
Да. Конечно
Сергей Владимирович, а техникой ПИР владеет каждый массажист ? Просто я живу в поселке городского типа , здесь нет ни врачей ,ни массажистов толком .Может это какая -то особая техника ,не каждый ей владеет .
Принятый ответ
Это не массаж. Это вариант физического воздействия с целью устранения мышечного спазма. Массажист вам вряд ли поможет. Выполняется самостоятельно. Спазмированную мышцу постепенно растягивают. При этом, рефлекторно исчезает ее возможность к сокращению. Упражнение выполняется с одновременным дыханием. При этом, в момент растяжения мышцы осуществляется выдох. Упражнения обычно выполняются дважды в день - утром и вечером
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:256 ответов
- Вчера в 07:349 ответов
- Вчера в 06:227 ответов