Что вас беспокоит?
Не полностью прошла колоноскопия
Женщина 65 года. 2 года назад проходила колоноскопию и фгдс заключение приложены(были боли в животе) после прошла лечение боли прошли. Появлялись изредка при нарушение диеты. В августе 2024 г. прошла проверку в стационаре всего плюс анализы все в пределах нормы. Кроме кальпротектина. Неделю назад появилась боль в животе и после туалета появилась яркая кровь на бумаге ( была два дня, в кале вроде не было). Полгода назад прошла колоноскопию ( не полностью ). Врач сказал сильное воспаление. Биопсия в 2024 году не показала няк. 6 июня прошла колоноскопию опять не полностью. Врач эндоскопист сказал лечится у гастроэнтеролога и жить с этим. Пошла к хирургу. Хирург сказал что срочно к проктологу, а то есть высокий риск на непроходимость и прописал растительные слабительные. Может ли быть этот стеноз признаками онкологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исход из приложенных документов ничего страшного нет. Есть дивертикулез толстого кишечника. Так как исследование не полностью, то необходимо провести колоноскопию с седацией для оценки всего толстого кишечника. Прикрепите пожалуйста протокол гистологического исследования.
Игорь Юрьевич, гистология была только в 2024 году. Сказали, что все хорошо. Документа никакого не дали. 06.06 колоноскопия была проведена с седацией.
Если у доктора возникла проблема даже при седации, то следует обратится в институт логинова или рыжих г. Москва. Необходимо оценить всю слизистую.
Игорь Юрьевич, а онкология может образоваться за 2 года, и сократить просвет.
Это маловероятно
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена.
По обследованиям которые Вы приложили, онкология возможна теоретически, но на данный момент это не выглядит как самый вероятный вариант.
У Вас уже несколько колоноскопий подряд показывают одну и ту же проблему именно в сигмовидной кишке дивертикулез, воспаление, сужение просвета, признаки спаечного процесса. Биопсия в 2024 году НЯК не подтвердила, а явного описания опухоли эндоскописты тоже не дали. При раке обычно пишут про опухолевое образование, бугристую ткань, контактную кровоточивость и берут прицельную биопсию
Стеноз кишки в 65 лет нельзя просто оставить словами живите с этим. Стеноз после хронического дивертикулита действительно может привести к кишечной непроходимости. Поэтому хирург частично прав, нужно не паниковать, а дообследоваться нормально
Я бы рекомендовал сейчас сделать самое важное обследование КТ брюшной полости с контрастом. Это поможет понять, что вызывает сужение рубцово-воспалительный процесс, спайки или все же опухоль, которую не удается пройти эндоскопом
Яркая кровь на бумаге 2 дня больше похожа на геморрой или трещину, особенно если крови в кале не было
Пока рекомендуют мягкий ежедневный стул Форлакс 1 пакет 1-2 раза в день до нормального мягкого стула, пить 1,5-2 л воды, исключить запоры, грубую тяжелую пищу, не переедать.
При усилении боли вздутии живота, рвоте, отсутствии стула и газов срочно в стационар по скорой
Ситуация серьезная, но пока не выглядит как доказанный рак. Тут безусловно нужно дообследование.
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте🙏
Андрей Игоревич, а за два года может появиться опухоль и создать стеноз?
Да, теоретически за 2 года опухоль могла появиться и постепенно дать сужение кишки. Но по Вашим описаниям картина больше похожа именно на хронический воспалительный процесс при дивертикулярной болезни с рубцеванием. Это тоже может давать выраженный стеноз и даже невозможность пройти колоноскопом
Поэтому сейчас задача не гадать, а исключить опухоль окончательно
Андрей Игоревич, а врач эндоскопист должен был увидеть опухоль или она может быть выше стеноза. Узи брюшной полости 6 месяцев назад патологий не выявило.
Если бы опухоль была в зоне, которую видел эндоскопист он ее бы описал. Но образование может находиться выше стеноза, куда аппарат не прошел.
УЗИ кишечник оценивает плохо, поэтому нормальное УЗИ это не исключает.
Нужно делать КТ с контрастом и поставить на этом точку
Андрей Игоревич, скажите пожалуйста, как срочно делать дообследование, причина удаленности от больниц.
Желательно в ближайшие 1-2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая , что в 2025 и 2026 уже не могли пройти колоноскопом два разных доктора , вероятно стеноз формируется . Нудно выполнить ирригографию для уточнения характера стеноза , его протяженность , сужение просвета . Так же далее если потребуется выполнить мскт обп с контрастом для оценки и исключения давления со стороны серозной и мышечной оболочки кишки , исключение опухолевого процесса .
Елена Рамильевна, здравствуйте. Это может быть опухоль. А то врач эндоскопист сказал, что нет.
У меня на практике всего лишь раз встречалась стенозирующая опухоль , когда со стороны слизистой не было никаких изменений, только сужение просвета . Опухоль была со стороны серозно-мышечного слоя , со стороны брюшной полости - это уточняется по МСКТ органов брюшной полости с контрастом . В остальных случаях это были спайки .
Елена Рамильевна, а спайки образуются на фоне воспаления дивертикул. Скажите как срочно нужно провести дополнительную диагностику. Причина отдаленность от больницы.
Спайки после проведенных ранее операций , если такие были . Если операций на животе не было , тут стоит вопрос от куда спайки ? Диаметр стеноза не указан, в таком случае не понятно может ли возникнуть непроходимость в ближайшее время . Если есть возможность пройдите для начала ирригографию , она выполняется в любой поликлинике , это обследование уточнит есть ли стеноз и проходимость кишки .
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным колоноскопии выявили признаки диветикулярной болезни толстой кишки и возможные стеноз или сдавление извне или спаечный процесс сигмовидной кишки.
В таких случаях рекомендуется дообследоваться, выполнить ирригоскопию, КТ ОБП с контрастированием. После рекомендуется консультация колопроктолога. По результатам исследований колопроктолог определит дальнейшую тактику лечения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202512 ответов