Что вас беспокоит?
Отёки глаз
Добрый день! Два года назад появились проблема, отекла нога и перестала помещаться в обувь. Ездили в травму, проблем не выявили и отправили к терапевту. Молодая девушка не предложила обследование и лечение. Сходили к аллергологу на приём, сказали что это не похоже на аллергию и назначили узи нижних конечностей, сделали проблем не выявили. Потом стали отекать то глаз , то губа с разных сторон. В детстве был эпизод, летом во время сенокоса отекли белки глаз, раздулись , стали как бы прозрачные и не помещались в веках, тогда звонили педиатору, она сказала что это редкая аллергия и назначила супрастин за сутки все прошло. Какие нужно сдать анализы? Что это может быть? И можно ли это как то пролечить курсом ,а не разовый приём антигистамина?
Здравствуйте.
По описанию можно предположить ангиоотеки.
Они бывают гистаминовые и брадикиновые.
Не всегда отеки связаны с аллергией.
В зависимости от вида отека и подбирается терапия .
Чтобы определить тип отека необходимо уточнить некоторые моменты:
Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Сколько держатся отеки (сутки / несколько суток или больше?)
Отеки нарастают быстро за минуты или медленно?
Есть ли в области отеков зуд ?
Когда возникает отек используете антигистаминные / системные гормоны ?
Если - да,то есть ли от них эффект?
Беспокоят ли боли в животе ?
Что провоцирует эпизоды ангиоотека - стресс,инфекция,связаны ли отеки с менструальным циклом?
Для исключения брадикинового отека (наследственного отека) рекомендуется: -определение С 4 компонента комплемента
- определение уровня С1 ингибитора количественно
- определение функциональной активности С 1 ингибитора
Лариса Михайловна, На постоянной основе не принимаю ничего. Обезболы по мере необходимости, нурофен во время месячных и цитрамон п при головных болях ( снижается давление).
Отеки держатся по разному, бывает проходит за час, бывает за день. Никогда больше суток не держалось.
Нарастают быстро, за минуты.
Зуда нет. Но глаза чешутся перед тем, как начнется отек.
Когда начинается отек принимаю либо зодак, недавно перешла на тавегил. Эффект как мне казалось есть, чаще проходило после приема лекарства.
Боли в животе на постоянной основе не беспокоят. Бывают боли в желудке когда съем что-то вредное или жирное.
Инфекций нет, стресса тоже. Менструальный цикл сбился и в мае месячных не было, хотя всегда шли как по часам. Ходила на узи - ничего злокачественного не обранужилм. В июне месячные вернулись.
Два года назад завели кошку. Аллергия есть на скошенную траву,начинают чесаться и слезятся глаза
Принятый ответ
Если эпизоды отеков не связаны с воздействием аллергена (не возникают в момент контакта с питомцем ,не возникают во время выхода на улицу в сезон активного цветения) то в таком случае они не связаны как с таковой аллергической реакцией,могут возникать спонтанно или являться проявлением другой патологии ,которую рекомендуется исключать лабораторными и инструментальными методами исследования.
Ангиоотеки ,которые существуют до 3 суток ,имеют хороший эффект от антигистаминных препаратов,есть зуд являются гистаминовыми отеками и могут возникать в рамках такого состояния,как хроническая крапивница (она может протекать в нескольких вариантах : могут быть только волдырные высыпания,могут быть высыпания и отеки,а могут быть только изолированно отеки)
Из обследований для диагностики отёков обычно рекомендуется :
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница и отёки могут быть симптомов аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента
Основа лечения прием антигистаминных препаратов 2 поколения ежедневно минимум 3 месяца в индивидуально подобранной дозировке, которая может варьироваться от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной,на фоне которой не будет возникать симптомов отеков
Например,может быть использован кестин 20 мг .
Не по факту возникновения высыпаний,а заранее .
Гистаминовые отеки связаны с выбросом гистамина из тучной клетки,на которую могут действовать различные факторы.
Лариса Михайловна, спасибо за консультацию будем сдавать анализы!
Здравствуйте,Лиана.
При рецидивирующих отёках на этапе первичного обследования для оценки состояния внутренних органов назначается клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза,билирубин, АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин,мочевая кислота, СРБ).
С учётом эффекта от антигистаминных препаратов,предполагаемой аллергии на траву ,быстром развитии и исчезновении отеков можно предположить гистаминовый тип отеков,в подобной ситуации для аллергодиагностики можно сделать аллергопанель" Protia AllergyQ IgE" 44 аллергена,в панели исследуются как пищевые,так и респираторные аллергены.
Есть более расширенные варианты аллергодиагностики-аллергочип Alex 2-
в нем 300 аллергокомпонентов,или аллергочип Immunocap IgE 112 аллергенов;аллергочипы существенно дороже, но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
Данные анализы делают лаборатории Гемотест,Инвитро, результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о схеме лечения,необходимости более расширенного обследования.
При положительном результате аллергодиагностики аллерголог при наличии показаний может решить вопрос о проведении лечения аллергенами-АСИТ, это лечение снижает реакцию на аллергены, улучшает качество жизни ,уменьшает медикаментозную нагрузку на организм.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:597 ответов
- Вчера в 10:521 ответ
- Вчера в 05:194 ответа
- Вчера в 02:171 ответ