Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у грудничка 3 месяца
Ребенку 3 месяца, полностью на гв, в роддоме 1 раз давала смесь. С самого роддома у нас был очень жидкий стул (водой), в роддоме ничего с этим не сделали, педиатр в 2 недели предположила лактазную недостаточность и прописала лактазар. Позднее в кале появились прожилки крови, педиатр посадила меня на диету без молочную + исключить говядину. Мы сдали копрограмму (лейкоциты 10-15, слизь +++, эритроциты 8-10). Подтвердили акбм , отправили к гастроэнтерологу. В месяц мы попали к гастроэнтерологу, с новой ко программой (жир+++, слизь ++, лейкоциты 20-25, эритроцитов 0), она посадила меня на жесткую диету. Можно было свинину, индейку, гречка, рис, кукуруза, яблоко печеное, груша печеная, кабачок, хлеб дарницкий. Плюс назначила смекту на 3 дня, затем нормобакт Л на месяц. Через 2 недели мы пересдали копрограмму (жир +++, слизь +, эритроциты 0-1, лейкоциты 5-6). В 2 месяца пошли на повторный прием к гастроэнтерологу, она отменила лактазар и разрешила кушать всё за исключением молочки, говядины, яиц, курицы магазинной и убрать все аллергичные продукты. Домашнюю курицу и перепелиные яйца разрешили. И вот сейчас мы уже пропили пробиотик, отменили лактазар, единственное недавно нам прописали железо Мальтофер 6 капель (гемоглобин 101). И у нас последнюю неделю снова кровь в стуле, сначала думала на абрикосы свежие (попробовала), но сейчас я их уже давно не ем, а кровь не проходит, я уже не знаю что делать и что можно есть. Моё питание: Яблоко свежее, повидло домашнее Груша запеченая Кабачок Огурец Морковь Лук Приправа: перец. Картофель Суп на домашней курице Суп на свинине без кости Все крупы Макароны Свинина Индейка Хлеб Домашний яблочный компот Чай Шиповник Кисель вишневый Чай для лактации Цикорий Немолоко Йогурт немолоко Мармелад Пастила Варенье яблоко, слива, абрикос Кабачковая икра Сгущенка овсяная Кукурузные палочки Кукуруза вареная Вишня Сухофрукты Перепелиные яйца Печенье постное Сушки Сок яблоко-абрикос/ яблоко-груша Фото сегодняшнего стула
Добрый день. При выявленной АБКМ терапией является:
Диета матери.
Исключаются из питания:
Все продукты, содержащие БКМ и молока других
млекопитающих, говядина;
Высокоаллергенные продукты - яйца, арахис, орехи, рыба,
морепродукты, соя;
Продукты, часто вызывающие как аллергические, так и не
иммунные («ложноаллергические») реакции (икра, грибы,
мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы,
авокадо);
Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы,
мясные и рыбные копчености, пряности;
Продукты, содержащие искусственные красители,
ароматизаторы, консерванты;
Газированные напитки, квас;
Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин –
квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры,
ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады;
Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока –
лук, чеснок, редька, редис.
Разрешаются с учетом переносимости - это вы наблюдаете индивидуально.
Овощи и фрукты;
Супы – вегетарианские;
Мясо – нежирная свинина, филе индейки, кролика в
отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет;
Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная,
перловая и др.);
Макаронные изделия;
Хлеб – пшеничный 2 сорта, пшенично – ржаной;
Напитки - чай, компоты, морсы из неярко окрашенных фруктов.
Лечебное питание ребенка - так же имеет место быть, если на фоне соблюдения питания - отмечаются прогрессивное ухудшение.
Смесь на основе высокогидролизованного
молочного белка
Смесь на основе аминокислот рекомендуется только
в тяжелых случаях или у пациентов с выраженной
недостаточностью питания
Здравствуйте!
По фото можно предположить слизь и небольшие прожилки крови в стуле. С учетом возраста 3 месяца и прошлых анализов это больше похоже на аллергический проктоколит, чаще на белок коровьего молока, иногда дополнительно на яйцо, сою, курицу. Лактазная недостаточность сама по себе кровь в стуле обычно не дает.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание и на 2-3 недели сделать рацион мамы проще. Убрать молоко и все следы молока, говядину, телятину, любые яйца, курицу, сою, магазинные сладости с составом, соки, абрикос, вишню, сухофрукты, чай для лактации. Оставить крупы, макароны, картофель, кабачок, индейку, свинину, хлеб без молока, яблоко/грушу лучше печеные.
Валерия. добрый день
Ознакомилась с фото и рационом
По предоставленной информации и наличию прожилок крови можно полагать, что у младенца действительно присутствует АБКМ
При этом состоянии, помимо молочной продукции рекомендуется исключить говядину и сою, так как чаще всего еще и эти продукты дают перекрестную реакцию, плюс ко всему важно читать составы, чтобы не было следов сои в питании, она может встречаться в макаронах, кукурузных палочках
Изредка АБКМ может еще сопровождаться перекрестной аллергией на курицу и куриное яйцо
В данный момент можно порекомендовать пробно исключить 5 этих продуктов (молочку, говядину, курицу, яйцо и сою) и понаблюдать за храрактером стула, долно быть явное улучшение через 2-4 недели
Так же , уточните пожалуйста. стул всегда такой водянистый как на фото на пеленочке?
Ирина Александровна, в основном да, стул жидкий, но изредка бывает и погуще
Подобный характер может быть признаком лактазной недостаточности. особенно если иногда кал пенится. имеет частый выстреливающий характер, то есть выходит с газиками, или раздражает кожу перианальной области
Возможно убрать-отменить фермент (лактозар или колиф) - врач поторопился
АБКМ зачастую идет рука об руку с лактазной недостаточностью
Ирина Александровна, снова начать прием лактазар? На долгое время?
Ирина Александровна, при приеме лактазар и лактаза беби стул был такой же жидкий
Эффект от приема фермента оценивается спустя 7-10 дней регулярного приема, даже в ночные кормления
Можно рассмотреть капельки изикол бэби, их можно сразу капать в ротовую полость младенцу, если так будет удобнее
А вообще дозировка подбирается индивидуально под каждого малыша, например, если на 4-х капельках лактаза бэби нет эффекта, стул все так же водянисты, то дозировку можно титровать, например. увеличив до 6 капель на прием
Так же еще хотела добавить насчет мальтофера
У детей с 2 до 6 мес. наблюдается физиологическая анемия, норма гемоглобина в этот период от 90 г/л
Это связано со сменой фетального гемоглобина (который был внутриутробно) на взрослую фракцию
Фетальный гемоглобин активно разрушается , а новый взрослый не успевает восполнять так быстро , поэтому можем наблюдать такое "окно"
То есть уровень 101 - считается вполне нормальным и как правило, не требует коррекции препаратами железа
Ирина Александровна, принимали лактазар около 1,5-2х месяцев . Пробовали даже увеличить дозировку до 2х капсул и поменять на лактаза беби. На стул никак не влияла, был такой же жидкий. Помогает при жидком стуле только смекта
Смекта, увы, не решит проблему лактазной недостаточности и вообще согласно инструкции противопоказана к приему до двух лет, это просто энтеросорбент. в моменте она да, окажет эффект закрепления
Из ферментов тут только методом подбора, кому то подходит лактозар, кому то лучше колиф, титровка может быть разной от 6 до 8 капель на прием или 1 раз в три часа, максимальная суточная доза 64 капли
Принятый ответ
Для мягкого закрепления вместе с ферментом можно также рассмотреть пробиотик аципол малыш или баксет бэби
Ирина Александровна, поняла баксет куплю пропьем. Подскажите, может ли быть такая реакция на мальтофер? Может он вызвал раздражение кишечника? Мы его пьем 10 дней , и вот последние 5 у нас кровь, так много раньше не было.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами и рационом питания текущим. В подобных случаях, может быть целесообразным исключить курицу и перепелиные яйца, так как они могут давать перекресную аллергию. Очень важно вести дневник питания маме ежедневно, что бы понимать, что могло предшествовать появлению крови в стуле. Если предполагается реакция на абрикос, то его временно тоже отменить. Но в рамках подобных симптомов, более вероятно их могли дать курица и перепелиные яйца, нежели абрикос. Подобные аллергические реакции могут не появится в течение суток или двух, может быть отсроченная реакция при повторных попаданиях аллергена
Гузеля Фаридовна, может быть , что на фоне приема мальтофер появилась реакция на перепелиное яйцо? Я его кушаю уже месяц, все было хорошо, мальтофер неделю как назначили и спустя пару дней стали появляться прожилки крови
Принятый ответ
В подобных случаях, если неделю как пьете мальтофер и начались проблемы со стулом, может сам мальтофер вызвал раздражение кишечника. На не менее, чем 1-2 недели, в подобных случаях рекомендуется отменить препарат железа, не меняя пока рациона и отследить динамику. Менее, чем за неделю ситуация может еще не поменяться, так как слизистая должна восстановиться, если препарат поспособствовал ее повреждению. Если же за 2 недели ничего не поменялось, то все же причину стоит искать в рационе. Если прожилки ушли, то решается вопрос о смене препарата железа ( феррум лек/ ферромальт и др)
Здравствуйте!
По вашему описанию действительно можно предположить развитие абкм у ребенка. В таком случае маме рекомендуется придерживаться диеты с исключением молочных продуктов, говядины, сои. Важно смотреть на состав продуктов, чтоб исключить молочные следы в продуктах.
Эффект обычно оценивается через 4 недели.
Также стул на фотографии жидковатый. В таком случае можно предположить развитие транзиторной лактазной недостаточности. Это состояние связанное с незрелостью ферментов у малыша. И в подобном случае рекомендуется прием фермента (лактазар или колиф) в каждое кормление. Вы принимали ранее, длительно? Эффект был?
Юлия Антоновна, при приеме лактазара и лактаза беби стул был такой же жидкий. принимали лактазар около 1,5 месяцев
Юлия Антоновна, пробовали даже увеличить дозировку до 2 капсул. Единственное что помогает при жидком стуле это смекта
Поняла вас.
Сама Смекта деткам до 2х лет не рекомендуется.
Для укрепления стула лучше использовать полезные бактерии (энтерол,биогайя, баксет)
Юлия Антоновна, может быть , что на фоне приема мальтофер появилась реакция на какой-то продукт , например, перепелиное яйцо? Я его кушаю уже месяц, все было хорошо, мальтофер неделю как назначили и спустя пару дней стали появляться прожилки крови
Принятый ответ
Маловероятно,что препарат вызвал такую реакцию на продукты.
Яйца могут вызывать перекрестную аллергию к белку коровьего молока.
И возможно накопилось в организме достаточное количество аллергена,что повлияло на появление прожилок крови