Маленький бпр и маленькая ог

Ашхен Чивчян15 Июня

2.8

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

159 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам показателей УЗИ, выявленные измерения соответствуют 3-ему процентилю: только 3% плодов имеют меньший размер головы на данном сроке, а 97% — больший.

Расчет производился https://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/fetal/en/ManualEntry/Compute (исследовательский проект, разработанный учеными Оксфордского университета)

Главная задача — отличить индивидуальную особенность (маленький, но здоровый плод) от задержки роста плода (ЗРП), связанной с нарушением работы плаценты.

Обычно рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием плода

Допплерометрия: оценка кровотока в артерии пуповины, маточных артериях и среднемозговой артерии плода для проверки поступления кислорода и питательных веществ, каждую неделю

КТГ (кардиотокография) проводят с 33 недель: мониторинг сердцебиения плода.

Экспертное УЗИ: повторное измерение всех параметров (окружность головы, живота, длина бедра) для оценки их соотношения, а также исследование объема околоплодных вод.

Возможно, ваш врач, направит вас на госпитализацию в стационар для наблюдения

Что касается генетического заболевания, можно сдать НИПТ (оценивает вероятность генетического нарушения)

Екатерина Кривоногова16 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 561 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, по результату предыдущих УЗИ, были ли отклонения? В особенности размеров малыша.
Не было ли средних или высоких рисков по биохимическому скринингу? Если есть возможность, могли бы прикрепить исследования?
По УЗИ доктор описывает размеры головки малыша, которые составляют менее 5 процентилей, что говорит от отклонении от нормы. Но тем не менее мы видим, что окружность животика, а также предполагаемая масса укладываются в рамки нормы.
Но здесь рекомендовано дальнейшее наблюдение в динамике по УЗИ (именно экспертное), потому что не редко бывает, что малыши растут скачкообразно, то есть некоторые части тела могут отставать, но по мере роста и развития "догонять" другие части тела.
Самое главное, что нет отклонений именно в структуре головного мозга. А это уже говорит больше в сторону того, что это индивидуальная особенность развития малыша и вовсе не прогнозирует отставание в умственном развитии.
Также, если родители по комплекции миниатюрные, может быть также у кого-то не крупная голова, то и у малыша будет также.

Анна Серебрякова16 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
По представленным данным нельзя сделать вывод о наличии генетического заболевания. Да, БПР и окружность головы находятся ниже средних значений, однако окружность живота, длина бедренной кости и предполагаемая масса плода не соответствуют картине выраженной задержки роста. Кроме того, по протоколу анатомических особенностей у плода не выявлено. Консультация генетика в такой ситуации является дополнительной мерой предосторожности, но сама по себе не означает высокий риск генетической патологии. Окончательные выводы всегда делают по совокупности данных (!): результатам первого скрининга, НИПТ (если выполнялся), динамике роста плода и наличию или отсутствию структурных аномалий. Какие результаты 1 скрининга?

Резеда Шагалиева16 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Направление к генетику в данном случае обусловлено не критической патологией, а выявленной асимметрией в пропорциях тела ребенка где на фоне крупного веса и длинных ног окружность головы и бипариетальный размер существенно отстают от средних нормативных значений и соответствуют нижней границе нормы. Такое сочетание относительно небольшой головы и длинного тела часто бывает индивидуальной конституциональной особенностью однако врач ультразвуковой диагностики обязаны перестраховаться и направить вас на экспертную консультацию, чтобы исключить редкие синдромальные особенности скелета или особенности развития ЦНС. Фраза о том, что «генетику можно узнать только после родов», абсолютно верна с технической точки зрения: на 32-й неделе беременности проведение инвазивных тестов сопряжено с неоправданно высокими рисками преждевременных родов, а неинвазивные пренатальные тесты по крови матери на таком сроке уже малоинформативны для редких синдромов, поэтому базовым и самым безопасным методом контроля остается динамическое экспертное УЗИ каждые 2 недели. Не паникуйте, так как нормальные размеры мозжечка и нормальный окружность живота указывают на то, что структуры мозга развиваются правильно, а ребенок получает достаточное питание через плаценту.

Айтен Бедиева16 Июня

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 782 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашему УЗИ сейчас основное это то, что размеры головы ребёнка меньше, чем ожидается для срока беременности. Но при этом важно что всё остальное развивается нормально. Живот соответствует сроку, бедренная кость нормальная, мозжечок по сроку, структура мозга и внутренних органов описана как без отклонений. То есть нет сочетания с пороками развития или выраженной задержкой роста всего плода.
В таких ситуациях мы всегда думаем не про один показатель, а про картину целиком. И вот здесь картина такая что ребёнок в целом растёт, просто голова по измерениям меньше среднего. Это может выглядеть тревожно на бумаге, но на практике причин у этого несколько, и далеко не всегда это болезнь.
Чаще всего это бывает либо индивидуальная особенность, либо особенности измерения на поздних сроках, реже вариант умеренной задержки роста.
И да, есть редкие причины вроде генетических синдромов или внутриутробных инфекций, но тогда обычно мы видим не только голову, появляются изменения в других органах, выраженное отставание роста или дополнительные «маркеры». У вас этого по описанию нет.
Поэтому направление к генетику это не потому что уже «подозревают диагноз», а потому что так правильно по стандартам, когда есть изолированное отставание одного параметра, его лучше спокойно перепроверить и исключить редкие причины.
Сейчас нет картины, которая однозначно указывала бы на тяжёлое генетическое заболевание. Есть повод для наблюдения и уточнения, но не для вывода диагноза.