Консультация кардиолога /

Гипертония-гипотония.

2831 просмотр

Вопрос такой:
В сентябре 2020г. я перенес ковид в легкой форме. Через месяц внезапно вечером поднялось давление до 140/90. До этого у меня всегда было давление стабильно 120/80.
И вот, последнее 5 месяцев регулярно, каждый вечер как часы точно в 18.00 поднимается давление, и не снижается до 8.00 утра. А утром без каких либо лекарств оно снижается.
А днем наоборот - весь день пониженное давление -гипотония 90/60!
И от этого мне тоже плохо- слабость и головокружение.
А ночью не дает спать это давление. При этом давление всего 130/ 90 дает сильную головную боль, тяжесть в голове и пульсацию,тошноту, озноб, полиурию - частое мочеиспускание, тяжесть в сердце, экстрасистолию.Переживаю как бы гипертонический криз каждую ночь, но при небольшом подъёме давления. По совету кардиолога начал принимать антигипертензивные препараты, пробовал поменять все основные группы(иАПФ, БРА II, БМКК, бета блокаторы, диуретики) ,все они более менее
помогают ночью, но ! на следующий день они еще больше снижают и без того сниженное давление и вызывают выраженную гипотонию, брадикардию и аритмию! И мне очень плохо тоже от этого.Лечил нервы и энцефалопатию у невропатолога. Других серьезных заболеваний у меня нет. Не курю, не пью. Сдавал всякие анализы.
Все анализы в норме.
Делал экг, холтер, ээг, мрт,кт, эхо-кг,
сресс-тест, допплер сосудов,глазное дно - ВСЕ в пределах нормы.


Что за состояние у меня такое?
Что за диагноз у меня?
Бывает ли такая гипертония?
И что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Николай.
Осложнением ковидной инфекции является дестабилизация пульса и артериального давления, которое продолжается у всех по-разному , в среднем до полу года, может и больше.
В данном случае советую вечером принимать гипотензивный препарат непродолжительного действия , в среднем 6-8 часов ( для снижения и предотвращения повышения давления ночью) .
А утром и днём он уже не будет действовать и соответственно давление будет в норме.
Это каптоприл 25 мг , я думаю, будет эффективен в данном случае
Клиент
Юлия, Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Почему подъем каждый день ночью и как тяжелый приступ?
И почти все антигипертензивные дают стабильное снижение только после регулярного приёма 1-2 недели. Т.е. длительного 24 часового блока.
Каптоприл принимал, он не помог.
Кардиолог
Николай, учитывая , такое стабильное повышение давления регулярно именно вечером , сопровождающееся полиурией, ознобом - необходим обследовать гормональное состояние организма, прежде всего нужно обследовать щитовидную железу и надпочечники. Проводили ли Вам обследования этих органов???
Уточните, пожалуйста, какая средняя частота пульса в течение дня?? И какие препараты Вы сейчас принимаете???
Клиент
Юлия,
Щитовидку не проверял. Пульс всегда низкий 50-55. Когда был здоровым всегда было 75-80. Во время подъема давления тоже всегда пульс низкий 52-54.
На кортизол сдавал - в норме.
Мне бы на гормоны сдавать ночью, но так не делают анализы.
Клиент
Юлия,
И я заметил,что после начала приступа, т.е. после 18.00 лекарства не помогают, очень плохо поддается снижению. Поэтому пью сейчас вальсакор 80мг в 15.00 . Т.е. за 3 часа до начала подъема. Тогда давление можно контролировать. Просто пить таблетку во время гипотонии 90/55 психологически не легко.
Кардиолог
Николай, обязательно обследуйте щитовидную железу, нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо и узи щитовилной железы для исключения гипотиреоза ( это возможно в данном случае), принимайте в 16-17.00 вечера Амлодипин 5 мг , этот препарат будет и пульс немного учащать и давление снижать до утра.
Если вдруг возникнет приступ пароксизмальной тахикардии - табл анаприлин 20 мг и сделайте суточный монитор экг + ад , для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии
Клиент
Юлия,
Забыл сказать, у меня преимущественно диастолическая гипертензия. И циркадный характер приступа гипо-гипертонии. И плюс брадикардия. Именно при гипотиреозе оказывается бывает такое!
Очень похоже. Огромное спасибо! Обязательно проверю всю эндокринную систему.
Кардиолог
Да, Николай, это правда, нужно проверить. И даже, если будете сдавать анализ на гормоны утром при нормальном давлении , это будет информативно.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте гормоны сдавали?
Клиент
Елена,
Только на кортизол. Он в пределах нормы.
Кардиолог
Николай, здравствуйте!
Да, бывает и такой тип гипертонии, хотя не так часто встречается, и сложно поддается лечению
Скажите, какая частота пульса у Вас бывает чаще утром и днем, а какая - вечером и ночью?
какие препараты Вы принимаете сейчас?
Клиент
Илья,
У вас на практике бывали такие гипертоники?
Клиент
Илья,
Пульс у меня утром -52-54
Днем - 65-70.
Вечером и ночью 52-54.
Во время криза гипертонии всегда пульс низкий 52-54.
Кардиолог
Верно, так и должно быть - при снижении частоты пульса давление обычно увеличивается - это нормальный компенсаторный механизм. Поэтому дело у Вас не с давлении, а в пульсе.
Необходимо 1) провести Холтер ЭКГ, чтобы определить/исключить присутствие аритмии
2) до получения результата Холтер ЭКГ для контроля АД принимать препараты, которые не урежают, а учащают сердцебиение - например Амлодипин или Коринфар (кордипин) . Попробуйте начать прием таб. Амлодипин 5 мг - в 17.00-
Клиент
Илья, Неделю назад у меня было 2 раза приступ пароксизмальной тахикардии.
Амлодипин можно принимать?
Кардиолог
Да, Николай, можно. Но еще раз подчеркиваю - это временная вынужденная мера, до проведения Холтер ЭКГ.
Б-блокаторы Вам как раз сейчас (до уточнения диагноза) противопоказаны
Кардиолог
Здравствуйте, Николай.
Советую принимать вечером анаприлин 20 мг, он короткого действия, до утра его действие закончится и он купирует экстрасистолию. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников - ТТГ, Т4 и кортизол.
Клиент
Марина,
На кортизол сдавал, анализ в норме.
Только все лаборатории его принимают утром. А у меня днем гипотония, ночью гипертония. А гормоны ночью на анализ не берут.
Кардиолог
Вальсакор не подходит, так как он действует сутки, Вам нужны препараты короткого действия. Если по ночам медленный пульс, то лучше вечером принимайте капотен 25 мг, он не влияет на пульс, только снижает АД.
Клиент
Марина,
Каптоприл пробовал пить. Плохо снижает давление. А вальсакор урежает пульс?
Кардиолог
Вальсакор не влияет на пульс. Моксонидин урежает тоже пульс. Коринфар ускоряет пульс, хорошо снижает АД и короткого действия, но он может спровоцировать приступ тахикардии, я прочитала, что у Вас были приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Но можете попробовать его маленькую дозу - 5-10 мг вечером.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Это очень характерно при ковид, и влияет на это сложно, поэтому я рекомендую Вам принимать препараты строго при повышении давления! Физиотенз 0.2 мг при повышении давления
Клиент
Анна,
Физиотенз до 0.4мг принимал вечером. Не снижает давление.
Кардиолог, Терапевт
Странно, тогда попробуйте коринфар
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
77 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
308 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Алексей Cергеевич Смагин
355 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 4 года
Мария Алексеевна Дьяконова
32 отзыва
Кардиолог, Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Дьяконова
Благодарю .Нельзя быть такой Симпатичной .
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Мария Дьяконова
Ответ развернутый, по теме
— Ольга
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень грамотный специалист! Все доступно объяснила. Теперь если будут еще вопросы буду...
— Ксения