Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4398967

Что вас беспокоит?

Заброс содержимого из 12-ти перстной кишки в желудок,дисфункция сфинктера Оддиа

Делала ФГДС и узи,поставлен диагноз дуоденальногастральный рефлюкс,беспокоит желчный,горечь во рту. Были периодические поносы. Назначили лечение в 2 курса. На данный момент прохожу второй курс,после желчегонного препарата идет ухудшение,опять изжога и началось послабление стула.

АИТ,Гастродуоденит,холецистит,дискинезия желч.путей.
39 лет
15 Июня ·Просмотров: 91·Марика, Ставрополь

Здравствуйте.
на фоне застоя желчи часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием, нарушением стула.

при сибр повышается давление в 12-перстной кишке, что как раз является причиной заброса желчи в желудок и выше.
рекомендуют в такой ситуации сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном тесте на сибр рекомендуют обсудить с очным врачом прием альфа-нормикса.

Мария Александровна,здравствуйте. Гастроэнтеролог у которого наблюдаюсь посиавила мне диагноз СИБР на основе моих жалоб. Без анализа и назначила мне целый курс. Макмирор 10 дней,гайро 5 дней и после альфанормикс 14 дней. Я все это пропила. Помимо этого пила необутин и итомед. Сейчас пью бифиформ,итомед,необутин и урсосан,т.к. горечь во рту не проходила и беспокоил желчный. На 3 день урсосана началась изжога и небольшое послабление стула

послабление стула может вызывать урсосан.
какой вес и какая дозировка урсосана?
когда ощущаете горечь?
чувствуете прямо заброс горечи в полость рта?
итомед не долго держите во рту?
проглатываете его сразу?

Мария Александровна, урсосан назначили 500,но я начала 250 мг пить. Вес в данный момент 61.Итомед сразу запиваю водой. После еды через какое-то время горечь появляется

Принятый ответ

как вариант, рекомендуют заменить прокинетик ганатон на диспевикт.
при сохранении проблемы рекомендуют выполнение суточной ph-импедансометрии, чтобы понять есть заброс и какой.

Здравствуйте! По описанию похоже на проявление дисфункции работы желчного пузыря и Сибр ( синдром избыточного бактериального роста). Обычно рекомендуют препарат Ганатон ( нормализует моторику желчного пузыря), обильное питье, питание 5-6 раз в день - для улучшения оттока желчи. Физическая активность. При жидком стуле - сорбенты, пробиотики. Дообследование: сдать кал на паразитов методом обогащения ( интересуют описторхи), двхательныйтест на Сибр

Наталья Михайловна, здравствуйте. Врач на основе моих жалоб без анализа поставила мне диагноз СИБР и назначила целый курс макмирор 10 дней,гайро 5 дней и после альфанормикс 14 дней,также итоприд и необутин,я это все пропила. Сейчас пью бифиформ,итоприд,необутин и урсосан. Урсосан она мне назначила,т.к. горечь во рту не проходила и беспокоил желчный. Но после урсосана стало не очень. Послабление стула. Хеликобактер был анализ отрицательный,во время гастроскопии брали анализ

Здравствуйте
Можно предположить что не подходит желчегонный препарат в вашем случае , так как он может усиливать заброс желчи и провоцировать изжогу и расстройство стула. На фоне дуоденогастрального рефлюкса желчегонные часто ухудшают состояние, поэтому его рекомендуется отменить, какой вы принимаете ? Урсосан ?
- ИПП , рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик - итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Рекомендуется исключить жирное, жареное, острое, кофе, шоколад, алкоголь, питаться дробно, не ложиться сразу после еды.

Рекомендовано дообследование
- кал на эластазу кала 1
ФУЗИ брюшной полости с оценкой функции желчного пузыря
-Дыхательный тест на Helicobacter pylori
Какой именно желчегонный препарат Вы принимали?

Мария Алексеевна, здравствуйте. Доктор на основе моих жалоб поставила диагноз СИБР и назначила мне целый курс: макмирор 10 дней,гайро 5 дней,альфанормикс 14 дней и также итоприд и необутин. Я все это пропила. Сейчас пью бифиформ,итоприд и необутин. Горечь во рту не проходила и беспокоил желчный и она добавила урсосан. После него и получилось послабление стула. На диете сижу уже 4 месяца,отказалась от молочки полностью. Хеликобактер отриц.,во время гастроскопии брали анализ.

Желчегонные препараты при дуоденогастральном рефлюксе могут усиливать заброс желчи в желудок и пищевод, вызывая изжогу и расстройство стула, поэтому их обычно отменяют.

Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Послабление стула после желчегонного препарата-это следствие его побочного воздействия на кишечник. Сейчас какие препараты принимаете?

Дарья Андреевна, здравствуйте. Сейчас принимаю бифиформ,итоприд и необутин,а также врач добавила урсосан на ночь,из-за того,что горечь во рту постоянно и желчный беспокоил. До этого пропила курс макмирор 10 дней,5 дней гайро и 14 дн. альфанормикс. Так как были поносы и доктор на основе моих жалоб поставила диагноз СИБР. Хеликобактер отриц.

Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, но в таких случаях итоприд достаточно успешно справляется со своей задачей и купирует хотя бы немного горечь. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. Итоприд и необутин как долго принимаете?

Дарья Андреевна, уже второй месяц принимаю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.