Ферлатум фол при хр.панкреатите

Елена Долгова16 Июня

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным выписки диагноз хронического панкреатита не выглядит однозначным. По КТ поджелудочная железа нормальных размеров и структуры, без типичных признаков хронического панкреатита. Амилаза крови повышалась незначительно, а сейчас в норме. Единственным аргументом в пользу экзокринной недостаточности была эластаза кала 184, но это пограничное снижение и само по себе не подтверждает хронический панкреатит.
Противопоказание хронический панкреатит в инструкции относится прежде всего к периоду обострения или выраженным нарушениям пищеварения. При стабильном состоянии, нормальной амилазе и отсутствии признаков острого воспаления прием препаратов железа обычно не противопоказан.
Если на фоне 5 дней приема форлатум не появилось усиления болей в животе, тошноты, рвоты или выраженной диареи, оснований срочно отменять препарат не видно.
Положительный IgG к Helicobacter pylori, указанный в выписке, не является основанием для эрадикации. Перед лечением инфекцию необходимо подтверждать 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
В целом по представленным данным прием Ферлатум Фол выглядит допустимым.

Екатерина Кузьменко16 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований,
диагноз хронический панкреатит является довольно редким, у вас по данным МРТ и КТ данных за патологию поджелудочной железы нет, а незначительное повышение амилазы не равно панкреатит, при хроническом панкреатите амилаза в норме или наоборот снижена. Нередко незначительное повышение амилазы (до 2-3 верхний границ норм) является доброкачественным и не требует лечения, ферментные препараты на уровень амилазы не влияют.
Обращает на себя снижение панкреатической эластазы кала, по последним исследованиям, этот показатель чаще всего вторично снижается на фоне других заболеваний органов пищеварения, чаще всего на фоне СИБР, СРК.
Учитывая прямые показания к приему препаратов железа, отсутствия данных за обострение заболевания, с большой долей вероятности, противопоказаний приему Ферлатум Фол нет

Мария Расторгуева16 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Формально, по инструкции, обострение хронического панкреатита является противопоказанием для приема Ферлатум Фол.Но ваш панкреатит сейчас, судя по амилазе и отсутствию жалоб, находится в стадии ремиссии (вне обострения).
И панкреатит если что по узи не видно
Он ставится на основании клиники ( боль часто в спину отдает ) , МРТ поджелудочной, липаза + амилаза панкреатическая + эластаза кала 1 . Если этих обследований не было , то такой диагноз поставить в целом нельзя

В инструкции обычно страхуются от приема в острый период. Основной риск не в токсичности для поджелудочной, а в том, что препарат будет хуже всасываться или вызовет дискомфорт, если функция железы сильно нарушена.

Дарья Писаренко16 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Поэтому по вводным данным диагноз крайне сомнителен, а значит, что для ферлатум фол противопоказаний нет в таких случаях