Давление 145/80 тяжесть в затылке, боль в шее

Наталья Тимофеева16 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли в затылке очень често являются признаком повышенного давления. В таких случаях при частом повышении давления рекомендуют начать прием постоянной терапии , препаратами первой линии являются эналаприл/лизиноприл/перндоарил или валсартан/лозартан. Например, лозартан 25 мг 1 раз в день с коррекцией дозы под контролем давления.
Рекомендуется дообследование: общий анализ крови, мочи, кровь на мочевину, креатинин, калий, натрий, ттг, узи почек, ЭКГ, узи сердца, суточный монитор артериального давления.

Ксения Маркова16 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Учитывая, что повышение давления обусловлено болью и приемом мелоксикама, а не органическим поражением регуляторных механизмов, и при этом цифры не повышают 140/90 мм рт. ст. Систематично на протяжении двух-четырех недель, решение о назначении базисной терапии пока преждевременно. Рациональным шагом остается продолжение приема капотена по требованию, что позволит эффективно снижать редкие скачки давления.

Базисная терапия третуется если давление повышается систематично более 140/90 мм рт ст.

Давление повышалось только вчера или на протяжении месяца?

Руслан Ибрагимов16 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию больше похоже не на стойкую гипертоническую болезнь, а на сочетание мышечно тонического синдрома шейного отдела и реактивного подъема давления на фоне боли и НПВС

Мелоксикам сам по себе может немного повышать давление и задерживать жидкость, это важно

145/80 однократно
после капотена нормализация до 110/70
далее 120–130/80 без устойчивой гипертензии

Для диагноза гипертонии нам нужна не разовая цифра, а стабильное повышение минимум в нескольких измерениях в разные дни, плюс лучше домашний мониторинг и выполнение СМАД(суточный мониторинг давления )

По симптомам
тяжесть в затылке и скованность шеи больше укладываются в цервикогенную головную боль или мышечный спазм, чем в гипертоническую причину

Обычно в таких ситуациях не рекомендуют сразу начинать постоянную гипотензивную терапию пока рано

Сделать домашний контроль давления 5–7 дней утром и вечером в покое

Параллельно разобраться с шеей
возможно физиотерапия, пересмотр НПВС

Если на фоне нормального режима без боли давление будет стабильно выше 135–140 на 85 и выше дома и на приеме врача 140/90 и более , тогда уже думать о базовой терапии

Сейчас это больше похоже на ситуационное повышение давления на фоне боли и приема НПВС, а не на сформированную гипертоническую болезнь

Фатима Гаджиева16 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие повышения давления могут быть связаны с приемом НПВС - препараты из этой группы, в том числе Мелоксикам, могут провоцировать подъемы давления

В таких случаях в качестве временной меры на период приема НПВС, соответственно, на период повышений давления, оптимально рассмотреть препарат начиная с минимальной дозы, например, Телмисартан начиная с 20 мг или Периндоприл начиная с 2 мг. При необходимости возможно удвоение дозы

В таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию и контролировать эффективность и безопасность терапии

почечные проблемы у вас выявлялись?
Как давно проверяли гормоны щитовидной железы?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Ситникова16 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна

Ежедневное измерение АД утром и вечером под запись в течение недели две минимум, затем с результатами анализов и дневником на очный осмотр для подбора терапии

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Михаил Ивашев16 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Жалобы на тяжесть в затылке и скованность шеи наиболее вероятно связаны с шейным остеохондрозом и мышечным напряжением, а не с артериальным давлением ваши цифры находятся в пределах повышенной нормы или 1-й степени гипертензии, особенно после Капотена.

Давление:145/80 слегка повышенное, после Капотена 110/70 хорошая реакция, дневные значения до 130/80 допустимы.

Постоянные таблетки от давления пока не нужны, если нет подтверждённой артериальной гипертензии (т.е. стойко выше 140/90 при многократных измерениях без лекарств).

Рекомендовал бы суточный мониторинг АД (2 раза утром, 2 вечером, 7 дней) без приёма Капотена.
Оценить уровень ТТГ- при гипотиреозе даже в верхней норме может быть задержка жидкости и повышение АД.
Лечить остеохондроз: физиотерапия, ЛФК, исключение длительного сидения, возможно — консультация невролога.
Мелоксикам используйте кратковременно он может повышать АД при длительном приёме.

Не начинайте постоянную гипотензивную терапию без подтверждения диагноза. Сначала наблюдение, мониторинг и коррекция основного заболевания (шея). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.