Что вас беспокоит?
Печет при мочеиспускании, плохой анализ мочи
Здравствуйте мне 47 лет цистита не было никогда, но Бывали дни когда моча плохо выходила, приходилось расслаблятьмышцы иногда проминать низ живота руками. В октябре двадцать пятого года было сделан гинекологический мазок где обнаружены две бактерии Но поскольку меня ничего не беспокоило лечение назначено не было. Результаты прикрепила. Страдаю проблемами с кишечником был Поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника психиатр назначил Флуоксетин на шестой таблетке почувствовала жжение в конце мочеиспускания И вообще моча стала опять плохо выходить, побочке указан задержка мочи. На пятнадцатой таблетке флоксетина у меня начались очень частые позывы к мочеиспусканию моча стала мутной анализ я прикрепила. Вчера на ночь Я выпила пакет фосфомицина и Второй день пью Канефрон. Ещё прикрепила анализ крови сделанный неделю ранее не знаю насколько он информативен сейчас. Могли ли те бактерии обнаруженные в мазке сейчас проявить себя? Есть ли показания для назначения антибиотиков учитывая мою проблему с кишечником и показатели мочи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, конечно, близость мочевыводящих и половых путей способствует тому что флора может быть идентичная и "там" и в моче. Но всё же нам нужен именно посев мочи! на флору. Нужны ли вам антибиотики? Нужны, хотя у вас проблемы с кишечником. Но вы уже приняли антибиотик - фосфомицин. Так что вы уже так скажем пролечились. Он и принимается однократно, максимум два.
Алексей Павлович, то есть без разницы где именно возникло воспаление, фосфомицин универсальный антибиотик? он победит микробов и там и там?
Если я на днях сдам посев мочи Будет ли он информативен после принятого Антибиотика?
И к какому врачу мне идти с результатами?
А, вы совершенно правы, фосфомицин действует "через кровь". Он просто выводится преимущественно почками потому и назначается урологами при заболеваниях мочевых органов. А посев мочи сейчас делать нет смысла, надо выждать хотя бы 2 недели. А лечащий врач с результатом посева (если будет рост) у вас будет уролог.
Алексей Павлович, Как мне понять, что антибиотик сработал? на сегодняшний день остаются неприятные ощущения при мочеиспускании. Мочи выходит меньше, чем обычно воды выпила литр за день.
Как понять? Субъективная оценка - хуже, лучше, без изменений, плюс контрольный общий анализ мочи.
Алексей Павлович, в моём случае эритроциты 288, лейкоциты 20, белок единица, мог ли один пакетик фосфомицина справиться с воспалением? Когда мне можно сдавать повторный анализ мочи общий?
Что сказать, по лейкоцитам у вас как бы не сильное воспаление (20), надеемся что одной дозы хватит. А белок у вас из-за эритроцитов, это не почки "отстегнулись", извините за такое выражение. Так что лечимся.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Доя инфекции нижних мочевых путей характерен восходящий путь распространения, соответственно условно-патогенная микрофлора выявленная гинекологом потенциально может вызвать воспалительный процесс в нижних мочевых путях, тем более на фоне хронической задержки мочи. Здесь в диагностике важное значение имеет ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.
Желательно ещё дополнительно бы сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, но на фоне Монурал уже может быть не информативен.
Из препаратов в подобных случаях обычно используются препараты нитрофуранового ряда, например Макмирор. Обычно применяется по 200 мг три раза в день около недели.
Также используется растительные уросептики, например Канефрон Н. Обычно применяется по две попытки три раза в день 10 дней и более.
Лактожиналь во влагалище на ночь по 1 капсуле 2 недели (для восстановления нормальной микрофлоры влагалища).
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.
Обильное питьё с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
Владимир Александрович, если я вчера на ночь выпила фосфомицин нужно ли сегодня уже начинать Макмирор и лактожиналь? Или есть шанс что фосфомицин справился за один раз? Не повредит ли Макмирор кишечнику и Совместимы ли это всё с пробиотиками которые я принимаю сейчас для кишечника?
Можно.
Шанс есть (вероятность 60%).
Нет.
Владимир Александрович, я неделю принимаю Фосфалюгель и разо, так как у меня гэрб. Нужно ли мне сейчас отменять это лечение?
Лучше с этим вопросом обратиться к тому доктору который вам это назначил.
Владимир Александрович, то есть Макмирор и лактожиналь возьмут на себя оставшиеся 40%?
Да, с большой вероятностью
Владимир Александрович, нужно ли чтото принимать супругу?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте признаки воспалительного процесса мочевого пузыря
Назначают:Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Феназопиридин (обезболивающиее для мочевого пузыря)по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня , окрашивает мочу имейте ввиду.
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
Противомикробная терапия-
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам у Вас есть признаки инфекции мочевых путей, поэтому показания к антибактериальной терапии действительно есть.
В общем анализе мочи повышены лейкоциты, эритроциты, есть бактерии и белок. В посеве мочи выявлена E. coli 10⁷ КОЕ/мл это значимый рост бактерий и наиболее частая причина цистита.
Те микроорганизмы, которые были обнаружены в мазке в 2025 году, скорее всего к нынешней ситуации отношения не имеют. Тогда жалоб не было, а сейчас в моче выявлена именно кишечная палочка.
Флуоксетин действительно может вызывать затруднение мочеиспускания и увеличение объема остаточной мочи, что иногда способствует развитию инфекции мочевых путей.
Фосфомицин Вы уже приняли. Обычно его эффект оценивают в течение 48–72 часов. Если выраженные симптомы сохраняются, потребуется дальнейшая антибактериальная терапия. По результатам посева E. coli чувствительна к нитрофурантоину, поэтому одним из вариантов может быть нитрофурантоин
Цефтриаксон по чувствительности тоже подходит, но при отсутствии температуры, болей в пояснице и признаков пиелонефрита обычно начинают с препаратов внутрь, а не с инъекций.
После купирования инфекции рекомендую выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и обсудить с урологом эпизоды затрудненного мочеиспускания, которые были у Вас еще до цистита.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:224 ответа
- Вчера в 12:392 ответа
- Вчера в 11:481 ответ
- Вчера в 09:305 ответов