Что вас беспокоит?
Лечение ожирения
Мне 46 лет рост 170 вес 122кг, женщина, Пытаюсь похудеть и не получается , очень хочу попробывать препорат семальтра в таблетках, в анамнезе гастрит Герб , пью таблетки от давления рамазид н, у меня инсулинорезистентность с 16 лет, раньше получалось худеть и на 30кг , но удерживать нет. С возрастом последние 5 лет совсем не получается 2 недели диеты отвес -1кг ,и разочерование , с возрастом начинают болеть суставы, ещё хочу бросить курить , но когда бросаю вес идёт вверх, тоесть у меня постоянные качели , силы воли не хватает . Ходила к эндокринологу он сказал что мне подойдёт Седжаро, но не назначил никаких анализов, сама ему сказала что может мне щитовитку проверить и брюшную полость , но он сказал можете сделать и ещё кальцитонин сдать. Дело в том я хотелабы в таблетках попробывать , но он про них даже не слышал, и хочу понимать какие анализы сдавать. Подскажите пожалуйста .
Здравствуйте.
Для начала терапии данными препаратами, необходимо дообслелование.
Выполнить узи брюшной полости, так же сделать узи щитовидной железы, в случае если будут узлы, то дополнительно сдать кальцитонин.
В жизни не было приступов панкреатита?
Мадина Шамильевна, по узи не было ,срк, гастрит, дискенензия желчного всё это на нервной почве
Если панкреатита не было, то данные препарты могут применяться.
Но обязательно выполните узи щитовидной.
Недавно не сдавали биохимический анализ крови? Если да, прикрепите к вопросу.
Почему хотите именно таблетированную форму?
Боитесь инъекции?
Мадина Шамильевна, да както пугает , анализы давно не здавала
Дополнительно сдайте в этом случае развернутую биохимический анализ, основные показатели ( АЛТ, АСТ,биллирубин прямой и общий креатинин, мочевина).
Вы конечно можете принимать таблетированную форму в виде Семальтары, начальная доза Семальтары 3 мг 1 таблетка утром до приема еды. Данную дозу принимают месяц.
Но обязательно дообследование
Мадина Шамильевна, спасибо большое
Не за что! Будьте здоровы
Здравствуйте!
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Семаглутид есть в таблетках (Семальтара).
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект, помогают снизить холестерин.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее).
Из лабораторных исследований надо сдать: общий и биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин), липидный спектр, гликированный гемоглобин, ТТГ, Ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы (если есть узлы - сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
Ранее не было приступа острого панкреатита?
Ирина Павловна, спасибо за разъяснение, острого панкреатита не было но проблемы с животом были чаще на нервной почве
Главное, что не было острого панкреатита.
Довольно часто на фоне терапии возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, метеоризм, диарея или запор). Но тут важно соблюдать еще советы по питанию, которые могут помочь профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику.
Рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.
Здравствуйте. Да, есть такие таблетки, действующее вещество семаглутид, такой же препарат есть в инъекциях. Проблема таблеток в том, что они есть не везде и стоимость, конечно, значительно выше уколов. Но если вас устроит, попробовать, конечно, можно. Отличие в том, что препараты принимаются ежедневно, строго за 30 минут до еды. Перед началом необходимо выполнить анализ крови на ТТГ, ферритин, глюкозу, АЛТ, АСТ, общий билирубин. Также необходимо УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, если по результатам будут узлы в щитовидной железе, необходимо также сдать анализ крови на кальцитонин. Дозировки препарата 3, 7 и 14 мг. Начинают обычно с малой и повышают по инструкции. Это строго.
Дина Михайловна, спасибо за разъяснение, да финансово могу позволить меня ещё беспокоит как переносятся эти таблетки ,т.к. 10 лет назад пила глюкофаж были побочки тошнота головокружения, но эфект был в купе с диетой долгожданная беременность
К сожалению точно сказать как будет переносится у вас нельзя, кто-то лучше переносит уколы, кто-то таблетки, побочные эффекты обычно в виде тошноты и запоров, это самое частое, но также не у всех. Еще нежно помнить, что эффект снижения массы тела также наступает не у всех.
Сегодня сделала узи щитовидной ,покозало узел , переживаю плачу
Посмотрите пожалуйста узи я загрузила ,очень боюсь
Принятый ответ
Здравствуйте. Переживать не стоит, обычный узел, не очень большой для пункции, нужно сдать анализ крови на кальцитонин, если он в норме, проконтролировать УЗИ щитовидной железы через год.
Спасибо большое
Не за что!
Добрый вечер.
Семальтара это семаглутид, препарат первого поколения. Седжаро это тирзепатид -2 поколение препаратов.
Для тех и других препаратов необходимо сдать одни и те же анализы:
1. Оак, ферритин, витамин Д.
2. Биохимия: белок, Алт, Аст, креатинин, липидный профиль, глюкоза, гликированный гемоглобин, щелочная фосфатаза, амилаза.
3. Ттг, узи щитовидной железы, при наличии узлов кровь на кальцитонин.
4. Узи органов брюшной полости.
Единственный нюанс в семальтаре, что не необходимо принимать каждый день, строго натощак за 30-40 мин до еды , иначе эффекта не будет.
Лилия Сергеевна, а через каккоето время после еды совсем нельзя
Нет, таблетированная форма должна начать работать натощак, после этого можно принимать пищу. Многим пациентам это неудобно , тем более препарат надо принимать каждый день.
А инъекционные формы 1 раз в неделю.
Здравствуйте!
В вашей ситуации медикаментозная терапия действительно показана.
Стоит учитывать, что для лечения ожирения на сегодняшний день наибольшая доказательная база накоплена для инъекционных препаратов семаглутида и тирзепатида. Семальтара официально пока разрешена только для лечения сахарного диабета 2 типа.
Тирзепатид обычно обеспечивает более выраженное снижение массы тела, чем семаглутид. Поэтому рекомендация эндокринолога рассмотреть Седжаро выглядит вполне логичной.
Перед началом терапии желательно пройти базовое обследование, чтобы исключить причины набора веса и оценить сопутствующие риски. Обычно рекомендуются: ОАК, ОАМ,
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота), глюкоза натощак, HbA1c (гликированный гемоглобин), липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), ТТГ (для оценки функции щитовидной железы), свободный Т4 при отклонении ТТГ. Из инструментальных: УЗИ органов брюшной полости, особенно для оценки наличия жирового гепатоза и желчнокаменной болезни.
Узи щитовидной железы для оценки структуры и выявления узловых образований. Кальцитонин обычно назначают не всем пациентам подряд, а при наличии узлов щитовидной железы или других показаний.
Противопоказаниями к данной группе препаратов являются: медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе, перенесенный острый панкреатит, беременность и период лактации. Подскажите, не было ранее острого панкреатита? Делали когда-нибудь УЗИ щитовидной железы?
Спасибо за ответ, узи делала был узел
Тогда стоит дополнительно сдать кровь на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы
Посмотрите пожалуйста узи , очень боюсь и переживаю
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Необходимо сдать анализы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, кальцитонин, гликированный гемоглобин, глюкоза, инсулин, АСТ, АЛТ, креатинин, калий, липидный профиль.
По таблеткам: При вашем весе (ИМТ 42) уколы например (Седжаро) эффективнее. Таблетки например (Райбелс) слабее и сильнее раздражают желудок при ГЭРБ и гастрите осторожно.
Препарат например Рамазид Н: начните с минимальной дозы, давление и калий крови контролируйте строго.
Курить: бросайте через 1-2 месяца после старта препарата, не одновременно.
Главное: найдите врача, который знает про таблетированный семаглутид (Райбелс). Самостоятельно при вашем давлении и ИР нельзя.
Спасибо за ответ , а калий его может быть меньше при приеме рамазида
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов