Что вас беспокоит?
Полная потеря аппетита
Здравствуйте , начало все в январе , после стресса похудела на 6 кг , потом заболел желудок , прошел после приема омеза , но я связала желудок и похудения вместе , и началась череда симптомов , изжога , колит справа , слева , тяжесть , потеря аппетита , вес тоже снизился , прошла фгдс , сдала анализы , в январе и в марте . Тревожность и ипохондрия накрывали очень сильно , пошла к психиатру, назначили золофт , я на Гв , прикрытия нет . Пью 3 недели , аппетита нет совсем , вообще не на то , я постоянно переживаю из-за этого, опять связываю это с желудком. Состояние стало лучше после приема ад , но аппетита нет до сих , постоянно взвешиваюсь , похудела еще на 2 кг ( 62,168 см) . Это может из-за жкт ?психиатр говорит пройдет , ранее тоже было такое очень часто , но хотя к вечеру появлялся ,тут вообще нет, просто как отрезало . До приема ад зацикливалась постоянно тоже на аппетите , вообще на еде , прислушивалась как жую , глотаю , все время казалось что то не так . Сейчас ком в горле беспокоит, особенно если часто начинаю слюну глотать . Может опять анализы сдать ? Гастропанель может ? Еще есть хб , но из за Гв , не могу избавиться . Помогите пожалуйста разобраться, очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ульяна.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.
Золофт (сертралин) на первых 3-4 неделях приема может снижать аппетит, давать ощущение кома в горле. Это частые побочные эффекты препарата.
Врач-психиатр прав, это пройдет. Обычно аппетит возвращается на 4-6 неделе приема препарата. Анализы я бы не стала пересдавать, если по ним все было хорошо у вас. Ваша проблема сейчас не в ЖКТ, а все-таки больше в побочке от антидепрессанта, тревоге.
Можно выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, показаться ЛОР-врачу, с проведением ларингоскопии.
Здравствуйте, приложила все анализы , ттг в норме , ком то есть то нету
Причем физически есть хочется , в желудке , но именно аппетита нет , тревоги сейчас гораздо меньше , но почему тогда аппетит пропал.
Ульяна, это может быть побочным действием на препарат, который вы сейчас принимаете. Нужно время.
Ком в горле очень часто наблюдается при тревожных расстройствах.
Это не наше.
Здесь врач-психиатр необходим.
По результатам прикрепленных анализов, нет отклонений, которые указывали бы нам на патологию.
Ком в горле может быть по двум причинам, фаза адаптации к препарату или это симптом вашего основного заболевания (тревоги).
А потеря аппетита может быть из-за желудка ? Пугает именно что вообще нету , не утром , не вечером , не на любимые продукты
Анна Михайловна, ем чтобы не похудеть еще сильнее
Ульяна, снижение аппетита у вас на фоне приема препарата «Золофт», а не из-за желудка.
У вас нет по данным ЭГДС причины, по которой бы вы худели.
Есть постъязвенная деформация ЛДПК, после окончания ГВ необходимо будет хеликобактерную инфекцию исключить.
Для этого 13С-уреазный дыхательный тест выполнит. Тест требует обязательной подготовки. Самая частая причина образовани язв.
Сдавала экспресс тест по калу , положительно , Незнаю насколько он информативный, боюсь что фгдс пропустили что то , делали быстро
Ульяна, мало вероятно, что что-то пропустили.
Вы антиген сдавали?
Написано антиген
Ульяна, можем считать достоверным. Но лечение рассматривается после окончания ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода, что чаще всего является результатом заброса кислого содержимого желудка в пищевод и перенесенную ранее ящвенную болезнь, в следствии чего образовался рубец. С большой долей вероятности изменение аппетита, вовсе не связаны с данными изменениями в пищеводе и желудке. Как снижение аппетита, так и его повышение обычно рассматривают в рамках так называемого РПП (расстройство пищевого поведения), где первопричиной является не патология ЖКТ, а именно нарушения работы вегетативной нервной системы, соответственно тревожность и стресс являются главной причиной плохого аппетита. Антидепрессанты действительно являются ключевыми препаратами в нормализации самочувствия, но крайне важно дождаться, пока препарат раскроется и начнёт работать. Как правило эффект от антидепрессантов наступает не ранее чем через 4-5 недель от начала приёма.
Подобная картина гастроскопии не требует контроля и повторное ФГДС рекомендуют выполнить через 12 месяцев от предыдущего исследования.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Спасибо большое . Переживаю что раньше хотя бы к вечеру появлялся , сейчас вообще нету , абсолютно, хотя общая тревога снизилась существенно, ком с утра не было ,сейчас вспомнила , начала проверять ( глотать ) и он опять появился
В подобной ситуации действительно стоит набраться терпения и ждать когда сработают АД, хорошо АД работают в сочетании с КПТ (когнитивно поведенческая терапия), где прорабатывают именно триггер, который привёл к появлению тревожного расстройства.
Может гастропанель сдать ? Переживаю
Что врач пропустил атрофию или еще что нибудь
Или еще какие нибудь анализы
Фгдс это золотой стандарт, каких то дополнительных диагностических мероприятий в подобной ситуации не требуется. Атрофия не даёт совершенно никакой клинической картины, как и любой другой вид гастрита. Гастропанель к сожалению, не является информативным видом диагностики.
Боюсь что врач пропустил что то , так как делал быстро , и хелик еще есть
Думаю если было бы что то действительно значимое и тем более опасное, врач бы не упустил.
Как вы считаете еще раз анализы сдать ?
Мне прям полегчало , но вот только как взвешиваться начала увидела что вес вниз идет и все заново как будто
То справа колит , то слева , и ком Будто « от слез»
Выше отметила, что пока в подобной ситуации, рекомендуют дождаться терапевтического эффекта от АД, так как явно тревога присутствует, а при наличии тревоги избавиться от дискомфорта со стороны органов ЖКТ практически невозможно.
Поняла , спасибо большое
Ещё раз будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы, в целом, в норме, нет воспаления и анемии. В общем анализе крови относительный лимфоцитоз и снижение нейтрофилов, что может быть связано с вирусной инфекцией либо стрессом.
На фэгдс постязвенная деформация луковицы 12перстной кишки. Вероятно,была язва в прошлом, может быть протекавшая бессимптомно, язва зажила, но дефект остался.
Также отмечаются воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и пищевода. Также есть зияние привратника, что приводит к забросу желчного содержимого 12перстной кишки в желудок.
Снижение веса скорее связано с психогенным снижением аппетита и побочным эффектом золофта. Психиатр прав, что со временем аппетит восстановится.
Индекс массы тела составляет 21.9, что является нормой, поэтому потеря кг, в целом, не критична.
Ком в глотке может быть как из- за тревоги, так и на фоне гастроэзофагеального рефлюкса.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы,жидкие каши на воде,картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо,отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.
В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя тонус сфинктеров.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов