Что вас беспокоит?
Повышен NT-proBNP
Дорогие врачи, прошу Вас посмотреть результаты моего анализа и узи сердца. N терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида 183пг/мл при норме в поликлинике 0.00-95.30. Кардиолог от меня отмахнулся и сказал, что при СН должны быть тысячи. Но почему тогда норма реф. значения до 95.30? По какой еще причине может быть повышен этот анализ? Я гипотоник, часто бывает слабость. В феврале переболела каким то вирусом и был сильный стресс. Похудела сильно. Щитовидка в норме. Так же прикладываю узи сердца - от 5.10.2025года - в документах. Прошу посмотреть нет ли изменений с осени. Узи сердца свежее. Заключение Нормальная геометрия левого желудочка. Нормальная сократимость левого желудочка. Полости сердца не расширены. Регургитации на клапанах незначительных степеней, на митральном умеренная, на аортальном отсутствует. Признаков легочной гипертензии нет. Свободной жидкости в полости перикарда не визуализировано. Визуализация в парастернальной позиции снижена из-за конституциональных особенностей пациента, узкого акустического окна, параметры могут быть недооценены. . Описание Рост: 168 см. Вес: 59 кг. ППТ: 1.67 м2. Описание исследования Аорта Кольцо аортального клапана: 18 мм. Индекс диаметра кольца аортального клапана: 10.8 мм/м2. Синусы Вальсальвы: 27 мм. Индекс синусов Вальсальвы: 16.2 мм/м2. Восходящая аорта: 26 мм. Левое предсердие Объём левого предсердия, Biplane (ОЛП): 33.0 мл. ИОЛП, Biplane: 19.8 мл/м2. Левый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 38 мм. КДО 2D (Simpson): 70 мм. КСО 2D (Simpson): 24 мм. Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 8 мм. Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 8 мм. ММЛЖ: 85.96 г. ИММЛЖ: 51 г/м2. ОТС: 0.42 мм. Систолическая функция Фракция выброса 2D (Simpson): 66 %. Зоны асинергии достоверно визуализировать не удалось. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 46 мл. ИУО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 28 мл/м2. Диастолическая функция Не нарушена. E: 8 см/с. A: 6 см/с. E/A: 1.3. Правый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): Размер AP4CH (апикальный доступ, 4-хкамерная позиция): 25 мм. Свободная стенка правого желудочка (ТССПЖ), измерение в диастолу: 4 мм. Систолическая функция TAPSE: не снижен. Правое предсердие Площадь: 12 см2. Расчёт давления в лёгочной артерии (ДЛА) Нижняя полая вена: 14 мм. Коллабирует >50%. Максимальный систолический градиент давления на трикуспидальном клапане: 20 мм.рт.ст. СДЛА: 25 мм.рт.ст. Клапанный аппарат Митральный клапан: Створки клапана: не изменены. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: умеренная. Vena contracta: 6 мм. Стеноз: нет. Аортальный клапан Створки клапана: не изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Трикуспидальный клапан Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: лёгкая. Vena contracta: 2 мм. Стеноз: нет. Клапан лёгочной артерии Створки клапана: не изменены. Регургитация: лёгкая. Vena contracta: 1 мм. Стеноз: нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
Патологических отклонений нет.
Дополнительная хорда – это малая аномалия сердца, не является патологией.
Натрийуретический пептид может повышаться при патологии почек, колебании массы теал, онкопатологии, нагрузках, после болезни.
Поэтому не только проблемы с сердцем влияют на него.
А при сердечной недостаточности, действительно, значения должны в несколько раз превышать норму, у вас значения пограничные. По узи сердца нет каких то отклонений, что могло давать сердечную недостаточность
Могу приложить узи органов брюшной полости и общий анализ крови. Вы не могли бы посмотреть и сказать достаточно ли этого или надо еще что-то сдать для обследования почек?
Значит резкое похудение могло спровоцировать подъем этого пептида?
Да, прикрепите, пожалуйста.
Да, вполне может, если резко упала масса тела
Большое спасибо-загрузила.
В апреле ренген показал малый гидроторакс.
Переделала в июне и все в норме.
Может быть от вируса были осложнения.
По узи все спокойно, почки в норме.
Да, тут вероятно еще и повлияло воспаление по легким, плеврит, что так же дает повышение пептида, которое уходит не сразу
Огромное спасибо за ответ!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Дополнительная хорда левого желудочка - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией ;
Данных за сердечную недостаточность нет;
Действительно, если бы повышение bnp было связано с сердцем, оно было бы более высоких значений;
А подобные скачки bnp могут быть после перенесений инфекции, колебаниях веса , физических нагрузок
Жалобы какие то отмечаете?
Спасибо Вам большое за помощь! Ну вот жалобы в связи с резким похудением. Слабость, головокружение. Я не старалась сильно худеть. На работе зимой было очень много физического труда.
Видимо из-за этого. А потом еще был сильный стресс.
Скажите, пожалуйста, а почему разняться так сильно данные реф. значений в лабораториях? Нашла в одной лаборатории, что для возраста 45 лет норма до 200. А в поликлинике до 90.
Терапевт сказал, что высокие цифры. Кардиолог - что нет. Из-за это я переживаю.
Но слабость из-за того что я гипотоник. Мое давление в среднем 90/60. Единственное стало некомфортно лежать и спать на спине.
И иногда пульс учащается. до 105
Референснве значения завысит но реактива , производства, поэтому значения могут быть абсолютно разные;
Значения на самом деле не высокие и на прогноз ее влияют , не переживайте
По поводу слабости , гипотонии , тахикардии, а на железо , Ферретин сдавали анализы ?
Сдавала на ферритин только в январе - был 20 и терапевт сказала не надо ничего пить.
А в этот раз по анализам гемоглобин 144.
И тоже врач сказал - норма.
Значит все таки ферритин надо сдать?
Огромное спасибо за помощь!
Да, конечно , рекомендованные значения Ферретина 60-70
Марина , рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, обязательно пишите , разберем
Я хотела спросить еще про физ. нагрузки.
Можно ли при недостаточности митрального клапана мне много ходить и трудиться на даче
Выявленная недостаточность клапана не опасна , на работу сердца не влияет; противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Эхокг- полости сердца не расширены, сократительная способность отличная (фракция выброса 66%), клапанный аппарат не изменен, значимой патологии не выявлено.
По результатам натрийуретического пептида отмечается легкое повышение показателя. В таких случаях причиной может быть перенесенная инфекция, стресс и снижении массы тела. Узи сердца без отклонений, поэтому сердечная недостаточность исключена.
Огромное спасибо за ответ!
Будьте здоровы! 🙏🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
То есть по УЗИ все отлично! Нет признаков сердечной недостаточности!
Что касается натрийуретического пептида, на его повышение влияют многие факторы, но когда это повышение минимальное, как в описанном анализе, это не говорит о сердечной недостаточности.
Может недавно болели? Есть проблемы с почками?
Спасибо огромное за ответ.
С почками вроде бы нет.
Но зимой была очень сильная физ. нагрузка и стресс.
А какие вообще есть хронические заболевания?
Остеохандроз
Он точно не влияет)
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным эхокардиографии описана норма, все параметры сердца, включая размеры его камер и сократимость нормальных значений, поэтому небольшое повышение натрийуретического пептида не говорит о сердечной недостаточности , такое может наблюдаться при перенесённой ОРВИ ,при снижении массы тела, патологии почек.
Большое спасибо за ответ
На здоровье, рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 11 часов назад23 ответа
- Вчера в 18:454 ответа