Болит плечо на протяжении месяца

Аслан Эсаев17 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ описан кьомплекс дегенертивно-травматических изменений, которую включают 1.повреждение суставной (хрящевой) губы лопатки, 2.износ сухожилий ротаторной манжеты 3. начальный артроз. Боль притаких изменениях вызвана воспалением, перегрузкой мышц и нарушением биомеханики плеча при нагрузках.Из за износа манжеты и нестабильности сустава,возможно окружающие мышцы работают в режиме постоянного спазма,что вызывает сильную боль и ночное онемение.В таких случаях рекомендуется-Снятие воспаления с помощью (НПВС) (например, Ибупрофен, Мелоксикам.Введение кортикостероидов Дипроспан например(с анестетиком) под контролем УЗИ непосредственно в сустав или субакрмиальную сумку это быстрый способ снять острую боль, если таблетки непомогают.Исключить поднятие тяжестей, работу на весу и резкие рывки травмированной рукой на время лечения.При купировании острой боли, критически важно укреплять мышцы вокруг лопатки и плеча, чтобы компенсировать нестабильность.Если консервативное лечение (невернет работоспособность плеча за несколько месяцев потребуется артроскопическая операция для фиксации губы (операции Банкарта) и санации ротаторной манжеты.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко17 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (хрящевой Банкарт).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов20 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(повреждение суставной губы , растяжение сухожилий вращательной манжеты плеча ,синовит )

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Всего самого наилучшего!