Где искать проблему?

Ксения Маркова17 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
В полном анализе крови есть снижение лимфоцитов и монолитов, обычно это указывает на вирусную инфекцию.

При этом частые рецидивы орви и конъюнктивита могут быть из-за снижения иммунитета в том числе и местного. Чтобы выявить точную природу возбудителя воспаления, действительно необходим посев по нему уже можно будет исключить грибковую инфекцию.

Сниженный иммунитет обычно бывает по нескольким состоянием:
⦿ дефицитное состояние (железо дефицит, витамина D, витамина B12, фолевая кислоты)
⦿ частые инфекционные заболевания
⦿ недостаточный рацион питания, не сбалансированное питание
⦿ курение
⦿ тревожность и стрессы

В качестве дообследования в таких случаях назначают
✎ кровь на витамин D, фолевая кислоту, ферритин, витамин B12

Также необходимо исключить все факторы снижающие иммунитет .

Для укрепления иммунитета, обычно назначают:
◈ Профилактический прием витамина д-2000 ме в сутки ( аквадетрим)
◈ регулярно физическая активность
◈ закаливание
◈ ежегодно прививаться от гриппа
◈ поддержание в доме прохладного (19 – 24°) влажного (40 – 50%) микроклимата
◈ ежедневно гигиена полости рта
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Коррекция дефицитов, если они выявятся по результатам исследования, а также проработка стресса и тревожности.

Михаил Ивашев17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышенные лимфоциты и моноциты на фоне частых ОРВИ, хронического конъюнктивита и деформации ногтей требуют поиска системной причины. Хотя грибок на ногтях исключён, это не отменяет возможного внутреннего дисбиоза или иммунного сбоя.

Хронический бактериальный конъюнктивит, особенно односторонний с отёком и покраснением, может быть связан с персистирующей инфекцией, очагом воспаления (ЛОР-патология, стоматология) или вторичным иммунодефицитом.

Глаза -зеркало общего состояния: проблемы ЖКТ, дефициты, хронические инфекции часто проявляются здесь.

Что важно проверить: Ферритин, витамины B12, B9, D, цинк, магний- дефициты этих элементов нарушают иммунитет и регенерацию.
Кальпротектин в кале для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) исключить целиакию.
Эластаза-1 в кале оценить экзокринную функцию поджелудочной.
Посев из носа, зева на золотистый стафилококк, стрептококки, ЛОР-обследование -скрытый очаг инфекции может провоцировать рецидивы конъюнктивита.
Стоматолог парадонтит, кариес также могут быть источником хронического воспаления.

Дисбактериоз как диагноз неинформативен- нужна целостная оценка. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.

Рекомендовал бы сходить очно к иммунологу для комплексной оценки, к гастроэнтерологу по показаниям, к стоматологу и ЛОР-врачу поиск очагов инфекции.

Грибковая ассоциация маловероятна без подтверждения, но дефициты и хроническое воспаление -ключевые направления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева17 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови свежего мы видим признаки умеренного воспалительного процесса в организме - такие изменения могут соответствовать текущей офтальмологической проблеме

Относительно анализа на дисбактериоз - в первую очередь необходимо понимать, что данный анализ по современным представлениям признан не информативным, он не отражает реальной картины микробиоты кишечника, отражает лишь мизерную часть микрофлоры кишечника. И анализ от 2021 года в любом случае не информативен на текущий момент

Кроме того, системная грибковая инфекция у человека без доказанного иммунодефицита, без приема иммуносупрессии (препараты от онкологии, аутоиммунных процессов) крайне маловероятна!

В таких случаях рецидивирующая инфекция глаз может быть связана с наличием резистентных к стандартным препаратам бактерий - необходимо подобрать терапию по результатам посева с определением чувствительности к антибиотикам, возможно потребуется системная антибактериальная терапия+местная.
Вместе с приемом антибиотиков внутрь через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Ксения Югова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

В свежем анализе крови повышены лимфоциты клетки-защитники, которые реагируют на вирусы и хронические инфекции. Их повышение сигнал что иммунная система уже долго с кем-то воюет и устала.Снижены эозинофил что часто бывает, когда организм тратит все силы на подавление бактериального воспаления или токсинов

Пока в организме есть хронический очаг инфекции будь то вирус, который не ушёл до конца,вялотекущая инфекция ,иммунитет постоянно отвлекается,работает на износ и когда прилетает новый вирус или бактерия та, что вызывает ячмень или орви у организма не хватает резерва быстро и чётко ответит поэтому болеете часто, и любой конъюнктивит затягивается

Это может касаться не только глаз, но и ушей, горла, носовых пазух всех слизистых оболочек, они связаны единой иммунной системой

Когда вы капаете капли получается на уже больную, ослабленную слизистую не убирая ту причину, которая подрывает её защиту изнутри. Офтальмолог прав что если постоянно рецидивирует бактериальный конъюнктивит, ищите проблему в иммунитете в желудке

Поэтому в данном случае наиболее правильным будет пройти проверку органов желудочно-кишечного тракта у гастроэтеролога, анализ на дисбактериоз и копрограмма в современной диагностике не информативна

Консультация аллерголога-иммунолога или доказательного терапевта с анализами на хронические вирусы: Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 1, 2, 6 типов часто они годами фонят и создают картину частых орви и воспалений глаз+ проверить хламидии и микоплазмы пневмонии и трахоматис

Гигиена век это сейчас самое важное. компрессы на веки по 5–10 минут 2 раза в день и аккуратный массаж края век

Если соскоб не показал грибок то деформация связана с проблемой в жкт-микроэлементы не всасываются

Анна Филинская17 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Офтальмолог верно указала на связь с общим иммунитетом. Если капли не дают стойкого эффекта, это значит, что возбудитель не уничтожен в корне, а воспаление поддерживается из-за сниженного общего иммунитета, нарушения микрофлоры кишечника (дисбиоз), невыявленных дефицитов витаминов или микроэлементов. Стоит пройти комплексное дообследование, чтобы найти «слабое звено».Посев с конъюнктивы (мазок) - самый важный тест. Его нужно сделать после отмены всех капель (как сказал врач - через месяц). Это покажет точный возбудитель (бактерия, грибок, вирус) и его чувствительность к препаратам. Без этого лечить наугад нельзя .
Иммунологический профиль по назначению иммунолога. Включает иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, IgE), лейкоцитарную формулу .
Анализ на дефициты: ферритин , Витамин D, Витамин B12 и фолиевая кислота.

Ольга Торозова18 Июня

5.0

Терапевт

Добрый день. В полном анализе крови есть снижение лимфоцитов и монолитов, обычно это указывает на вирусную инфекцию. Анализ кала на дисбактериоз сейчас не используется ни в диагностике, ни в подборе терапии. Так что, сдавать и ориентироваться на него не нужно. Обязательно исключить дефициты (ферритин, железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, витамин Д, витамины В12 и В9). Как обстоят дела со стрессами? Вы тревожный человек? Какие препараты постоянно принимаете? Проводите профилактику ОРВИ? Хотя бы самую банальную - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.