Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4402138

Что вас беспокоит?

После перелома прошёл год

Рекомендации по дальнейшему восстановлению, физио, лфк?

ГБ
75 лет
17 Июня ·Просмотров: 105·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте.Чтобы ответить на ваш вопрос мы должны обладать соответствующей информацией - какой перелом, какой кости, со смещением отломков или нет, когда произошел перелом . Какое лечение было- операция или консерваивная терапия , снимки перелома при поступлении и поле лечения и т.д.иначе никак.

Виктор Анатольевич,здравствуйте. Прикрепила снимок

Здравствуйте. Посмотрел снимки. Перелом хирургической шейки плечевой кости, состояние после металлоостеосинтеза перелома пластиной и шурупами. Операция сделана на высоком техническом уровне. Сейчас показана физиолечение:показан фонофорез, магнитотерапия, парафин-озокерит , ЛФК с врачом ЛФК, но после консультации рентгенолога на предмет качества мозоли. Кальцемин адванс по 1т. 2р. в день.Разработку сустава оптимально делать в реабилитационном центре. Там все для этого предназначено. возьмите туда направление у травматолога.

Виктор Анатольевич, снимок сделан в одной проекции. Рука при отведении под углом 90 градусов не отводится, градусов 70,могу достать до головы, назад отведение до лопатки невозможно. Но это и понятно перелом сложный. Напомню что год прошёл (Вы не видите костную мозоль?

Здравствуйте. Я вижу предполагаемую мозоль, номы смотрим не на негатоскопе как рентгенолог , а на ноутбуке. Даже при увеличении высока степень ошибки. По этому мы пользуемся только подтвержденными фактами. В данном случае показана КТ перелома плечевой кости, которая покажет не только мозоль , но и степень сращения. От этого наша консультация будет более конкретная и по существу вопроса.

Виктор Анатольевич, прекрепим завтра, спасибо

ПОжалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуют сделать КТ и уточнить степень сращения перелома.
Похоже, что сросся, но кости перекрывают друг друга. Лучше убедиться на КТ.

Если вдруг сращения нет, то ждать уже нечего. Делают повторную операцию с костной пластикой.
Не думаю, что придётся.

Если сращение подтверждается, рекомендуют удалить металл и начинать активную разработку.
Металл может мешать свободному ходу сухожилий и ограничивать движения.
При удалении металла должны будут сделать частичный релиз и редрессацию сустава.

После удаления металла приступают к активной разработке.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать грелками.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, спасибо. Кт завтра прекрепим

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с сросшимся переломом хирургической шейки плечевой кости

За время иммобилизации скорее всего образовалась приводящая контрактура плечевого сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Металлоконструкцию уже можно удалять, если она мешает

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо. Снимки назначили кт завтра прикреплю результаты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.