Что вас беспокоит?
Ком в горле или груди
Здравствуйте! Три дня назад появилось ощущение кома в горле, особенно в положении лежа или полусидя и после еды. Как будто еда где-то в горле задерживается. В чем причина и к кому идти? Когда положение меняешь или встаещь становитсч легче. Еще беспокоит после еды отрыжка воздухом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптом может быть при Гэрб. Фгдс давно делали?
Также рекомендуется поведение узи щитовидной железы, если фгдс в норме.
Стрессов не было накануне?
Наталья Юрьевна, узи щитовидки не делала, анализы сдавала на гормоны щитовидки было все нормально.
Фгдс в прошлом году делала.
Ну бывают иногда.
Наталья Юрьевна, но мне кажется ощущение что оно не прям в горле а чуть ниже.
Возможно дискомфорт в пищеводе на фоне Гэрб.
Принятый ответ
Здравствуйте , Лариса!
По описанной ситуации можно предположить наличие гастроэзофагеально рефлюксной болезни. Между желудком и пищеводом есть сфинктер
Он должен открываться только тогда, когда человек глотает пищу
При ГЭРБ этот клапан ослаблен или не закрывается до конца. В результате желудочная кислота может подниматься вверх в пищевод, особенно после еды или в положении лежа
Пищевод к кислоте не приспособлен , из-за этого появляется жжение за грудиной , кислый вкус во рту, ощущение кома в горле, иногда кашель, осиплость
Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :
⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь
Дополнительно могут рекомендовать оценить 13с-уреазный тест на хеликобактер пилори , свежую ФГДС, если давно не делали
Юлия Валерьевна, но изжоги и болей, в желудке нет
Рефлюкс не всегда сопровождается изжогой, есть форма, как ЛФР, которая часто сопровождается только комом, неприятным ощущениям грудной клетки, в горле
Часто усиливается после еды, также в положении лёжа
Юлия Валерьевна, вообще ком больше грудной клетке где то
Юлия Валерьевна, Здравствуйте, начала принимать омерозол, ком почти прошел, но замучила отрыжка и очень сильно вырабатывается слюна. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ком в горле чаще всего обусловлен:
✅Увеличением щитовидной железы, рекомендуется проведение УЗИ, а также проверка уровня ТТГ в крови
✅Обострение ГЭРБ. Желудочное содержимое раздражает пищевод вызывая ощущение кома в горле.
Проходили ли ранее фгдс?
✅Повышенным уровнем тревоги, на фоне стрессов и переживаний
Мария Владимировна, узи щитовидной железы не делала, но анализы сдавала гормоны в норме
Мария Владимировна, проходила фгдс. У меня удален жп. Там постоянно какая нибудь свистопляска. То хологенная диарея, то еще что нибудь
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно это обычные проявления ГЭРБ. В положении лёжа кислота забрасывается выше, раздражает горло, появляется ком + отрыжка, а когда встаёте, становится легче. Щитовидная железа вероятно не влияетм, раз гормоны в норме. Рекомендуется начать с диеты, уберите жирное, острое, кофе, газированные напитки, шоколад, ешьте по чуть-чуть 6 раз в день, не ложитесь 3 часа после еды и приподнимите головной конец кровати на 15 см. Из лекаарств гастроэнтеролог вероятно назначит омепразол утром натощак на 8 недель, но из-за удалённого желчного пузыря + диареи некоторые препараты вам противопоказаны, они могут усилить диарею, поэтому все таблетки только после очного осмотра у врачу. Илти надо сразу к гастроэнтерологу, с выпиской ФГДС. Если не делали, то сдайте кал или дыхательный тест на хеликобактер, это важно для схемы лечения. Есди через несколько недель диеты и назначенного лечения не станет легче, тогда гастроэнтеролог направит на повторную ФГДС.
Здоровья!
Полина Александровна, а то что затрудненно как то птща проходит? Или это кадется из за кома?
Полина Александровна, Здравствуйте, начала принимать омерозол, ком почти прошел, но замучила отрыжка и очень сильно вырабатывается слюна. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятная причина гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Об этом говорят ощущение кома в горле после еды, усиление симптомов в положении лежа и отрыжка воздухом.
Также возможны воспаление пищевода или функциональный спазм пищевода.
Для уточнения причины обычно рекомендуют осмотр гастроэнтеролога и при сохранении жалоб ФГДС.
Настораживают затруднение прохождения пищи, потеря веса, рвота, кровь в рвотных массах или стуле.
План действий может включать исключение еды за 2–3 часа до сна и обследование у гастроэнтеролога при сохранении симптомов.
Габибулла Исламович затруднее в пррзождение едв кае будто есть. Тли просто ком мешает поэтому так кажется.
Габибулла Исламович, но когда из положерич лежа встаю, прям идет отрыжка воздухом
Отрыжка воздухом при переходе из положения лежа в вертикальное чаще всего усиливает версию гастроэзофагеального рефлюкса или функциональной диспепсии.
В положении лежа увеличивается заброс содержимого желудка в пищевод и усиливается заглатывание воздуха (аэрофагия), при вставании воздух быстрее выходит наружу отсюда отрыжка и облегчение.
Для таких состояний типично сочетание: ком в горле, отрыжка, усиление симптомов в положении лежа и после еды. Это не является признаком опасного процесса само по себе.
Настораживают: прогрессирующее затруднение глотания, похудение, боль при глотании, кровь, стойкая рвота.
План действий может включать гастроэнтерологическую оценку при сохранении симптомов и коррекцию режима питания с уменьшением объема пищи и исключением положения лежа после еды.
Габибулла Исламович, Здравствуйте, начала принимать омерозол, ком почти прошел, но замучила отрыжка и очень сильно вырабатывается слюна. Что делать?
Если на фоне омепразола ощущение кома в горле уменьшилось, это дополнительно поддерживает версию гастроэзофагеального рефлюкса. Повышенное слюноотделение и отрыжка воздухом также нередко сопровождают рефлюкс. Избыточная слюна в таких случаях является защитной реакцией на раздражение пищевода кислотой.
Эффект от омепразола развивается постепенно, поэтому остаточные симптомы могут сохраняться несколько недель даже при правильном лечении.
Для уменьшения отрыжки обычно рекомендуют есть медленно, не разговаривать во время еды, избегать газированных напитков, жевательной резинки, курения и положения лежа в течение 2–3 часов после еды.
Если отрыжка и слюнотечение сохраняются несмотря на лечение, для уточнения причины обычно рассматривают ФГДС (гастроскопию) и при необходимости обследование на Helicobacter pylori.
Настораживающими признаками считаются затруднение глотания, потеря веса, боль при глотании, рвота, кровь в рвотных массах или стуле.
По описанию наиболее вероятно, что симптомы пока связаны с сохраняющимся рефлюксом и для оценки эффекта терапии требуется больше времени.
Габибулла Исламович, когда на живот ложусь прям легче кома вообще не ощущается
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад5 ответов
- 49 минут назад8 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад11 ответов