Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма?
Здравствуйте. Этой зимой переболела очень сильно бронхитом с обструкцией. Приступы одышки преследуют до сих пор. Они внезапные и самопроходящие. В первый раз обструкция была в 2020 г. во время ковида. Спирометрию сделала, но до очного приема еще 2 недели. Я очень переживаю. Посмотрите, пожалуйста, астма это или хобл? И надо ли в этот раз тоже принимать Релвар Эллипту и Сингуляр?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. По прикрепленной спирометрии исходно показатели в пределах нормальных значений, данных за ХОБЛ нет, индекс Тиффно в норме.
Проба с бронхолитиком отрицательная, однако это не исключает начало Бронхиальной астмы.
Релвар Эллипта в таких случаях назначают на 1 месяц с оценкой эффективности лечения и осмотром у пульмонолога очно.
Сингуляр назначают при повышено аллергофоне и общем ИГЕ, указании на аллергию, курсом не менее 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, а есть еще какие-то исследования, позволяющие точно определить наличие бронхиальной астмы?
Диагноз Бронхиальная астма клинический. Выставляется при наличии приступов удушья, внезапного затруднения дыхания, нехватки воздуха, сопровождающимся дистанционными хрипами в груди, купируется приёмом дозированных ингаляторов, например 1-2 вдоха Сальбутамола.
В домашних условиях можно вести дневник пикфлоуметрии для фиксации показателей пиковой скорости выдоха (ПСВ) в моменте и вне приступов.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
На здоровье! Рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Вирусы, действительно, могут оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, делая их более чувствительными (развивается гиперреактивность бронхов). Это может привести к хроническому воспалению (ключевое звено астмы). Следовательно, перенесенный инфекционный процесс в дыхательных путях может выступать триггером развития бронхиальной астмы, особенно у предрасположенных к ней людей
По представленной спирометрии все основные показатели без отклонений, проба с бронхолитиком отрицательная.
Однако спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть даже при нормальном результате не исключается диагноз).
Диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, одышка, чувство заложенности в груди) - достаточно даже одного симптома
При подозрении на бронхиальную астму, действительно, обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца, в том числе Релвар Эллипта. Если на фоне лечения симптомы уменьшаются, то это обычно говорит в пользу бронхиальной астмы.
При подобных результатах спирометрии ХОБЛ исключается. Для ХОБЛ характерен показатель ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы менее 70% (по спирометрии он 111%)
Сингуляр назначают только при подтвержденной аллергии (например, при высоком уровне общего IgE, эозинофиильного катионного белка или высоких эозинофилах в крови), иначе у него не будет точки приложения.
При отрицательной пробе с бронхолитиком, для оценки наличия бронхоспазма в домашних условиях рекомендуется использование пикфлоуметра. Оценивают разброс пиковой скорости выдоха за 3-4 недели (при бронхоспазме разброс обычно более 20%)
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По спмрометрии основные показатели (ОФВ1, ФЖЭЛ) не снижены, индекс Тиффно тоже.
Проба с бронхолитиком отрицательная, после вдоха ингалятора показатели не изменились, что говорит об отрицательной обструкции обратимости обструкции,и обычно говорит об отсутствии подозрения на астму, ХОБЛ.
Релвар Эллипта - препарат, который назначают при бронхиальной астме или при подозрении на симу, при бронхообструкции, реакции бронхов на аллерген курсом до 3х месяцев.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Сингуляр (Монтелукаст) назначают при повышении общей аллергизации организма - повышению общего igE в крови.
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы в легких.
Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии.
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба отрицательная (прирос ОФВ1 менее 200 мл и менее 12%). При подобных результатах данных за ХОБЛ обычно нет.
Иногда в случаях, когда имеется клиническая картина астмы, но на спирограмме нет отклонений, лечащий доктор может назначить пробное лечение ингаляционными препаратами (чаще всего применяют Симбикорт или Фостер- комбинированные ингаляторы, содержащие в составе Формотерол). Но Релвар Эллипта также может подойти. Лечение обычно назначают на 1-3 месяца с последующей оценкой симптомов и повторной спирограммы.
Монтелукаст- препарат, снижающий аллергофон. Обычно применяется при повышенном показателе общего IgE.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 13:005 ответов
- Вчера в 10:2310 ответов