Что вас беспокоит?
Здравствуйте, беспокоит усталость, выпадение волос, бедность
На протяжении последних месяцев беспокоит усталость, выпадение волос, бедность кожных покровом, потливость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы чаще всего возникают на фоне дефицита железа, гормональных нарушений, анемии , дефицита витаминов группы В
В подобных случаях рекомендуется :
Общий анализ крови
Ферритин , отражает запасы железа, норма более 40-60
Фолиевая кислота , норма более 6
В12 , норма более 300
ТТГ, Т4 св - оценить функцию щитовидной железы
Витамин Д , целевой уровень 30-60
Может быть какие то анализы уже сдавали?
Ксения Андреевна, здравствуйте, я прикрепила общий анализ крови, ферритин и железо
По анализам анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
Подскажите, ранее принимали препараты железа?
Уровень витамина Д в недостатке
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Ксения Андреевна, да когда была беременна
Хорошо
В подобных случаях обычно рекомендуется прием Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки
Повторный контроль ферритина через 8 недель, гемоглобин через 2-4 недели
Препараты железа рекомендуется принимать до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40-60
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение гемоглобина, ферритина. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
Мясо кушаете достаточно?
По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Повышение нейтрофилов в относительном значении может быть при бактериальной инфекции, интенсивной физической нагрузке.
Не болели накануне сдачи анализа?
Гюльнара Мусаевна, здравствуйте, болит горло, и ломота в теле, температуры нет
Мясо ем регулярно
Прикрепите фото горла, пожалуйста.
Гюльнара Мусаевна, фото не загружается к сожалению
Есть ли возможность выполнить Стрептатест? (он продаётся в аптеке)
При боли в горле обычно рекомендуют полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены
Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином
RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
Также есть признаки вирусной инфекции в общем анализе крови, не болели недавно?
Юлия Валерьевна, во время беременности 4 года назад принимала феррум лек
Как принимать его сейчас?
Скажите, препарат хорошо переносился ?
Юлия Валерьевна, да
Феррум Лек содержит 100 мг элементарного железа, по современным рекомендациям требуется не более 100 мг железа в сутки, именно такое количество эффективно и безопасно переносится желудком, кишечником, не вызывая побочных эффектов
То есть в подобных случаях нам требуется только одна таблеточка в сутки
Юлия Валерьевна, спасибо большое
Пожалуйста, будут вопросы- пишите 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови картина анемии.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
Описанные симптомы скорее всего связаны с этим.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов может говорить о перенесенной инфекции.
Не болели недавно?
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Также рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаки железодефицитной анемии легкой степени .
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Доброго времени суток Евгения.Причин выпадения волос много, одной из частых причин выпадения волос могут быть дефицитные состояние организма, чаще это дефицит ферритина и витамина Д, дефицит витамина В12, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз,гипотиреоз), менопауза у возрастных женщин, послеродовый период, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника.
По результату анализа крови ферритин менее 40 . Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина должен быть 60 и более. Ферритин это так называемое «депо» хранения железо в организме, поэтому этот показатель более информативен. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 60 и более . Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. Прикрепленые результаты анализов говорят о выраженном латентном железадефиците или уже перешедший в клиническую анемию, а также выявляют недостаток витамина Д. Железо сывороточное: 7,7 мкмоль/л (ближе к нижней границе нормы 5.8 – 34.5).
Ферритин 13,1 мкг/л , находится на критической нижней границе референсного интервала . В таких случаях рекомендуют начать прием Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день ( Мальтофера 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки) или в жидкой форме Тотема по 1 ампуле 2 раза в день в течение 2 месяцев, пить через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде. Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал выше 60-80 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг 60-80, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина . Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С. Дополнительно в таких случаях рекомендуют проверить уровень витаминов В9, В12, цинка. 25-ОН Витамин Д общий: 27.70 нг/мл находится в диапазоне 20.00 – 30.00, что по критериям Российской Ассоциации Эндокринологов классифицируется как недостаточность витамина Д .
В подобных ситуациях врачи курсовой рекомендуют прием холекальциферола (витамина Д3) в каплях или капсулах. Начинать нужно прием с насыщающей дозы (например, 5000-7000 МЕ ежедневно на протяжении 4-8 недель) для перевода показателя в диапазон 30–60 нг/мл, с последующим переходом на профилактические дозировки витамин Д по 2000 МЕ в сутки.
Александр Александрович, здравствуйте, спасибо большое за подробную информацию
Пожалуйста Евгения,Здоровья удачи успехов Вам.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад10 ответов
- 45 минут назад43 ответа
- 55 минут назад14 ответов
- 1 час назад5 ответов