Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4403749

Что вас беспокоит?

Высокий креатинин

Добрый день. У меня высокий уровень мочевой кислоты и креатинина. Подагра. Подскажите пожалуйста как снизить уровень.

56 лет
18 Июня ·Просмотров: 435·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Основная цель коррекции показателей в этом случае будет - сохранение функции почек.
Как правило, в таких случаях назначают, как правило, аллопуринол или фебуксостат, показано обильное питье, исключение из рациона алкоголя и субпродуктов.
Но опять же - надо видеть значения.

Ярослава Игоревна, я прикрепила результаты анализов

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ограничить продукты, богатые пуринами. Именно из пуринов в организме образуется мочевая кислота. Стоит свести к минимуму или исключить: красное мясо, субпродукты (печень, почки), некоторые морепродукты (мидии, устрицы), жирную рыбу (сардины, шпроты), алкоголь (особенно пиво).

Сделайте акцент на полезных продуктах. Включите в рацион овощи (белокочанная капуста, картофель, огурцы, помидоры, морковь), фрукты, нежирные молочные продукты, цельнозерновые крупы, орехи. Есть данные, что вишня и черешня помогают снижать уровень мочевой кислоты. Избыток фруктозы (в сладких напитках, пакетированных соках, кондитерских изделиях) может провоцировать рост мочевой кислоты.
Обильное питьё (около 1,5–2 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек) помогает почкам активнее выводить избыток.

Для снижения мочевой кислоты чаще всего начинают с аллопуринола . Дозу подбирают постепенно, начиная с небольшой, и титруют до достижения целевого уровня .
Если аллопуринол плохо переносится, не даёт нужного эффекта или есть противопоказания (например, выраженное нарушение функции почек), врач может назначить фебуксостат. У него есть преимущество: он метаболизируется в основном в печени. Иногда применяют и урикозурические препараты (пробенецид, бензбромарон) - они усиливают выведение мочевой кислоты почками. Но их назначают с осторожностью, особенно если функция почек снижена.

Принятый ответ

Здравствуйте, по возможности напишите свои показатели пожалуйста.

для нормализации уровня мочевой кислоты обычно 1. диета, 2 назначают прием аллопуринола в дозе 100 мг стартово.
Диаета:

Ограничение пуриновых оснований ( консервы, субпродукты, жирон мясо, рыба, бобы, алкоголь, инжир, малина, шоколад, крепкий кофе, крепкий чай)
Исключить полностью : * бобовые культуры;
* субпродукты- КОНСЕРВЫ;
* переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
* жирные сорта рыбы(СКУМБРИЯ и тд);
* шоколад;
* острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
* грибы;
* любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
* какао, крепкий черный чай, кофе.

креатинин повышается так как идет нагрузка на почки, кристаллы мочевой кислоты раздражают почки, ОАМ сдавали?

Юлия Сергеевна, я прикрепила результаты

Увидела. А недавно было еще простудное заболевание?

Учитывая сниженную функцию почек обучно назначают флебукостат 80 мг 1 р /д с контролем уровня мочевой кислоты через месяц.

для поддержания функции почек обычно дают растительные уросептики, фитолизин паста или канефрон 2 т 3 р / д не менее месяца с повт. сдачей ОАМ и креатинина+мочевины ч/з месяц.

.

Юлия Сергеевна, подскажите пожалуйста, если снижается уровень мочевой кислоты,то также и снизится креатинин и нормализуется СКФ?

когда снижается мочевая кислота,выходить она будет с мочой, креатинин может тоже повышаться из за возрастающей нагрузки на почки, НО когда стойко нормальный уровень мочевой - креатинин и соответственно |скф тоже нормализуется.
поэтому когда занимаются интенсивным снижением мочевой кислоты прикрывают почки септиками (см выше)
Надеюсь внесла ясность

желаю успехов в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите результаты анализов к вопросу пожалуйста

При подагре необходимо держать уровень мочевой кислоты МЕНЕЕ 360 мкмоль/л
При достижении целевого уровня мочевой кислоты рекомендуется контроль каждые 3 месяца , далее каждые 6 месяцев , затем 1 раз в год

Препарат первой линии для снижения уровня мочевой кислоты - Аллопуринол 50-100 мг в сутки
Титрация дозы еще будет зависеть от СКФ

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом мочевой кислоты 670 и сниженной скорости клубочковой фильтрации 39 можно предположить подагру в сочетании с хронической болезнью почек. При таких показателях одной диетой уровень мочевой кислоты обычно не снижается до целевых значений.
Согласно клиническим рекомендациям, для снижения мочевой кислоты чаще применяют уратснижающую терапию. Наиболее часто используют аллопуринол с подбором дозы с учетом функции почек. Целевым считается уровень мочевой кислоты менее 360, а при тяжелом течении подагры менее 300.
Креатинин 122 и СКФ 39 требуют осторожного подбора дозировок любых препаратов и наблюдения за функцией почек.
Дополнительно обычно рекомендуют ограничение пива и крепкого алкоголя, субпродуктов, большого количества красного мяса, наваристых бульонов и сладких напитков с фруктозой. Важен достаточный питьевой режим при отсутствии ограничений со стороны сердца и почек.
Для уточнения тактики обычно оценивают стадию хронической болезни почек, наличие камней мочевой системы, уровень мочевой кислоты в динамике и частоту приступов подагры.
План действий может включать подбор уратснижающей терапии с учетом функции почек, контроль мочевой кислоты, креатинина и СКФ через 4–8 недель после начала лечения.

Здравствуйте. Для снижения уровня мочевой кислоты в первую очередь необходимо уменьшить поступление пуринов с пищей. С этой целью обычно рекомендуют низкопуриновую диету.
Она включает в себя ограничение жирных сортов мяса и рыбы, сладких газированных напитков, горького шоколада, субпродуктов ( печень, сердечки, паштеты), бобовых, острые и соленые сыры, алкоголь.
Также, используется лекарственная терапия. Учитывая сниженную функцию почек предпочтение отдается препарату флебукостат. Начинают прием обычно с 80 мг ежедневно с последующим контролем уровня мочевой кислоты через месяц и коррекцией дозировки.
По поводу снижения функции почек рекомендуется получить консультацию нефролога для уточнения причины и подбора нефропротективной терапии.

Нина Александровна,подскажите пожалуйста, при снижении уровня мочевой кислоты, СКФ нормализуется?

Если это длительно существующий процесс и почки уже давно испытают повышенную нагрузку, то восстановить их функцию уже не получится, к сожалению.
Задачей нефролога в этой ситуации будет подобрать терапию, которая затормозит дальнейшее ухудшение и еще большее снижение СКФ.

Нормализация уровня мочевой кислоты как раз является одним из факторов, тормозящих прогрессирование, поэтому лечение нужно проводить обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.