Что вас беспокоит?
Грудной остеохондроз
Полгода назад поставили диагноз Остеохондроз грудного отдела. Совсем недавно ( было переохлаждение ) , чувствуется напряжение в пояснице, между Лопатками, боль слева отдающая в левую под Лопатку. При этом отмечаются приступы высокого давления и пульса одновременно. Скорую вызываю почти каждый день, терапевт говорит это всд. Может ли повышаться, давление и пульс до 170/160, пульс 123. Очень становится плохо. Чем лечить остеохондроз и такое давление???? Врач назначил пить метопрол. Скачки каждый день, притом резкие
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Повышение артериального давления это защитная реакция на болевой синдром, Всд не существует диагноза в современной медицине, вероятнее описанные скачки в рамках генерализованного тревожного расстройства, пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, прикрепила результаты теста. От такого скачка давления естественно у меня тревога, мне страшно
Алена Алексеевна, результаты прикрепила
По тесту можно предположить тревожно -депрессивное расстройство
В таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевт. Эффективны в лечении антидепрессанты из группы Сиозс + когнитивно-поведенческая терапия
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и переохлаждение можно предположить мышечно-тонический синдром, часто возникающий из за переохлаждения.
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение в течение 10-12 дней: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции+протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази.
При выраженном болевом синдроме возможны эпизоды повышения артериального давления, но для исключения стойкой гипертонии рекомендуется контроль давления два раза в день с ведением дневника, суточный мониторинг артериального давления.
При усилении болей на фоне лечения желательно проведение МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Мария Александровна, спасибо 🌹
Здравствуйте, остеохондроз-это возрастное изменение позвоночника, костей, он не дает болей, скачков давления и пульса
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Скачки давления и пульса могут Быть при выраженном болевом синдроме, также могут быть при тревожном расстройстве, тогда назначается консультация психотерапевта и назначают препараты от тревоги
Также стоит очно пройти осмотр у кардиолога
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна, спасибо, подробно все расписали. Полгода назад пульс немного повышался и давление, прошла лечение и стало легче. Таких цифр давления не было до 170-180. По экг нарушение реполяризации, сказали не опасно, вчера снова была у врача, объяснила характер боли , сказали это не сердце, узи сердца только в субботу, а мне уже страшно, пока действует магнезия давление в норме, как только выходит так оно сразу поднимается. С утра выпиваю таблетку, к вечеру или днем резко поднимается. От такого скачка естественно у меня возникает тревога и паника, мне уже страшно
Понимаю вас, это замкнутый круг, так как тревога дает скачки, а скачки провоцируют тревогу
Нужно лечение с разных сторон
На боли сердца описанные жалобы не характерны
Можете начать лечение болевого синдрома, миорелаксанты могут незначительно снижать давление
Также стоит заняться и лечение тревоги
Нужен комплексный подход
Екатерина Александровна, спасибо большое. Сейчас первым делом понимаю нужно лечить болевой синдром, а затем тревогу или все вместе. Чем лечить тревогу? Пробовала сама пить Афобазол, раньше помогал, а сейчас нет. Замкнутый круг
Можно лечить все вместе
Афобазол по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом
Ранее мог быть эффект плацебо
Все эффективные препараты рецептурные
При временной тревоги могут применяться симптоматические препараты например атаракс или тералиджен
Если симптомы беспокоят длительно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Если на данный момент нет возможности взять рецепт на препараты можно попробовать Магне В 6
На ночь можно попробовать донормил, это препарат для сна, но у него есть противотревожный эффект
Екатерина Александровна, Магне в6 пить начала, вчера в приёмном покое мне сказали пить фенибут. Стоит ли или все таки Атаракс ? Я выпила вчера Атаракс и хорошо поспала. Обычно сплю плохо, просыпаюсь от кошмаров
Фенибут сомнителен, лучше оставить атаракс
Екатерина Александровна, спасибо 🌹 большое!
На здоровье !
Екатерина Александровна, а Атаракс для снятия тревожности как пить? Днем или на ночь? Как он действует. Выпила только один раз, выспалась, немного сонная днем
Он дает сонливость, поэтому рекомендовано принимать на ночь
Можно начать с 1/2 таб на ночь -неделю, далее по 1 таб на ночь месяц-два
По необходимости можно пробовать 1/2 таб днем, если не нужно водить автомобиль
В первые дни приема атаракс может давать утреннюю сонливость слабость, постепенно это проходит
Екатерина Александровна, еще когда начинаю тревожиться немеет левая рука, мне кажется это вообще панические атаки. Резко происходят, неожиданно, как их лечить.
На фоне тревожного расстройство могут быть любые физические проявления, в том числе онемение
Как и писала выше лечит подобное антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия
Атаракс будет помогать справляться с симптомами
Екатерина Александровна, благодарю 🌹
Здравствуйте.
По описанию у вас может быть сочетание проблем со спиной (остеохондроз грудного отдела, мышечный спазм после переохлаждения) и приступов повышения давления с учащением пульса. Остеохондроз сам по себе обычно не вызывает гипертонию, но боль, напряжение мышц и стресс могут провоцировать выброс адреналина и приступы.
Давление 170 и пульс 123 это значимые показатели, поэтому важно не ограничиваться диагнозом ВСД. Нужно исключить сердечно-сосудистые причины: желательно сделать ЭКГ, Холтер, суточный мониторинг давления, сдать основные анализы (в том числе ТТГ, электролиты, показатели почек) и обратиться к кардиологу.
Метопролол может назначаться при таких состояниях для контроля давления и пульса, но дозировку менять самостоятельно нельзя.
Боль в спине чаще лечится комплексно: уменьшение мышечного спазма, щадящая физическая активность, лечебная гимнастика, при необходимости противовоспалительная терапия по назначению врача.
Нурлан Махмудович, спасибо. Экг делаю почти каждый день как вызываю скорую, говорят без патологий. Сказали сердце так не болит. Идите к неврологу, сказали это спазм мышц как то так.
Если ЭКГ во время приступов неоднократно без патологических изменений, это действительно снижает вероятность острой проблемы с сердцем. Мышечный спазм грудного отдела, раздражение нервных структур и выраженное напряжение могут давать боли между лопатками, под лопаткой и сопровождаться реакцией в виде учащения пульса и повышения давления.
Но при таких скачках давления всё равно важно пройти плановое обследование у кардиолога (например, Холтер и СМАД), чтобы оценить состояние вне приступов. Невролог также сможет оценить позвоночник и подобрать лечение от мышечного спазма.
Нурлан Махмудович, к сожалению у нас не проводят такие обследования. Узи сердца сделаю в субботу. 2-3 врача мне говорят сто это неврология, врачи скорой так говорят, сходила к терапевту она также сказала, вчера сходила сама в приёмный покой, также сказали, что это не сердце. По анализам крови и мочи был воспалительный процесс, у меня просто болело горло и там фолликул образовался я пропила Амоксиклав, посоветовалась с лором. Может спазм мышц это и есть воспалительный процесс, меня немного морозило, у нас холодно дома было, может простыла. Врач сказала от почек не может быть такого давления, анализы в норме
По описанию, если ЭКГ во время приступов без изменений и несколько врачей не видят признаков проблемы с сердцем, вероятность острой сердечной причины ниже. Инфекция в горле и переохлаждение могли ухудшить состояние, усилить слабость и вызвать мышечное напряжение.
Мышечный спазм это не воспалительный процесс в анализах, а чаще реакция мышц и нервов на нагрузку, холод или стресс. Сделайте УЗИ сердца, долечите инфекцию и продолжайте наблюдение у невролога. Скачки давления при этом всё равно нужно контролировать.
Нурлан Махмудович, я пропила Амоксиклав 875+125 , всего по 1т в день, 6 дней. Чем лечиться?
Нурлан Махмудович, сейчас начала волноваться, начала немного неметь левая рука. Это сердце?
Если появилось онемение левой руки, особенно вместе с болью или дискомфортом в груди, одышкой, холодным потом, сильной слабостью, лучше обратиться за неотложной помощью, чтобы исключить опасные причины.
Но онемение также может быть связано с проблемами шеи, грудного отдела, спазмом мышц или тревожной реакцией, особенно если ЭКГ ранее были без изменений. После курса Амоксиклава не стоит самостоятельно начинать новые антибиотики, дальнейшее лечение зависит от наличия признаков продолжающейся инфекции.
Нурлан Махмудович, спасибо. Мне самой кажется что это панические атаки вообще. Происходят резко и неожиданно, ещё и со скачком давления и пульса
Да, панические атаки могут возникать резко и сопровождаться выраженным повышением пульса, давления, чувством страха, слабостью и различными телесными симптомами.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего произошел миофасциальный синдром (мышечный спазм).
За ВСД чаще всего скрывается тревожное расстройство, которое может провоцировать скачки давления и пульса при исключении кардиологической патологии.
Можно пройти тестирование hads в интернете на определение уровня тревоги в настоящее время.
Марина Алексеевна, спасибо 🌹
Ксения, здравствуйте!
Если боль не отдаёт в руку или в ногу, нет чувства онемения в них, то по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении.
В такихтртериальное давление может подниматься только при выраженном болевом синдроме.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), сделать ЭКГ, очно проконсультироваться у кардиолога. Также в таких случаях обычно рекомендуют сделать УЗДС брахиоцефальных артерий
Если Вы согласны, пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя НПВС, миорелаксанты, на период приёма НПВС - гастропротекторы.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить
Анна Мироновна, спасибо 🌹
Ксения,спасибо за ответ!
По тесту определяется повышенная тревога и депрессия.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача психотерапевта.
Обращаю Ваше внимание, консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо 🌹
Пожалуйста!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
атаракс симптоматический препарат, при сохранении симптомов в течение 2 недель рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, огромное спасибо за ваши рекомендации 🤝 очень полезно 👍 😊
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 29 минут назад2 ответа
- 43 минуты назад6 ответов
- 43 минуты назад5 ответов