Боль в колене

Константин Тищенко18 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2-3 ст - это как чуть-чуть беременна. При артрозе 3 ст уже меняют сустав.
При артрозе 2 ст можно сделать артроскопию и спасти сустав. Степень артроза уточняют на обычном рентгене.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Если артроз 2 ст, то рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
---------------------
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Ольга Юрташкина18 Июня

5.0

Травматолог

Добрый день. По описательной части мрт имеем частичное повреждение передней крестообразной связки (оперативного лечения не требует), киста Бейкера (синовиальная киста в подколенной ямке- она не большая т тоже оперативного лечения не требует. В суставе есть 2 основные проблемы вызывающие боль:
1. Полнослойный разрыв тела и заднего рога медиального мениска (разрыв до кости но по описанию без фрагментации, что соответствует 3а степени)
2. Артроз 2-3 степени (артроз это не обратимое изменение в суставе приводящее к восполению и боли в суставе)
В данной ситуации есть 2 пути решения проблемы:
1. Оперативное- или малоинвазивное путем артроскопии (резекция или шов мениска) или эндопротезирование сустава (всё зависит от функционального состояния коленного сустава)
2. Консервативное лечение путем подавления восполения в суставе, а именно: нпвс местно (например диклофенак 5% или долгит или кетопрофен 5%), внутрисуставное введение Дипроспана или Дипрометы на лидокаине (новокаине) для купирования синовита а затем введение препарата гиалуроновой кислоты (например Армовискон или флексотрон Кросс) однократно.
В данной ситуации нужен очный осмотр колена травматологом с оценкой его функционального состояния для решения вопроса выбора метода лечения.