Острый остеохондроз. Ишемия головного мозга

Сергей Люлин18 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию клиническая картина выглядит как последствие инсульта в вертебробазилярном бассейне. Такие симптомы требуют активного лечения в специализированном стационаре неврологического профиля. Желательно получить копии МРТ и выписки для уточнения объёма ишемического поражения и дальнейшей тактики.

Нурлан Иманов18 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашему описанию ситуация выглядит серьезной и требует наблюдения невролога в условиях стационара. Важно понимать, что остеохондроз шейного отдела позвоночника сам по себе обычно не вызывает состояние, при котором человек не может самостоятельно ходить, удерживать голову, жевать и нормально глотать пищу.
Если по данным МРТ была выявлена ишемия головного мозга, а на фоне этого появились выраженная слабость, нарушение ходьбы, трудности с удержанием головы и приемом пищи, в первую очередь необходимо исключать последствия острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или другого тяжелого неврологического заболевания.
Заочно назначить лечение в такой ситуации невозможно, поскольку необходимы точный диагноз, результаты обследований и очный осмотр пациента. Если состояние остается тяжелым, следует добиваться консультации невролога и, при необходимости, перевода в специализированное неврологическое или сосудистое отделение, где есть возможность полноценного обследования, лечения и дальнейшей реабилитации.
В таких случаях обычно рекомендуют уточнить и предоставить точное заключение МРТ головного мозга и диагноз, указанный в медицинских документах. Это позволит более объективно оценить ситуацию и дать более конкретные рекомендации.

Мария Краснова18 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалоб, можно предположить ишемический инсульт в области ствола головного мозга.
В таких наблюдениях первые несколько суток целесообразно лечение в условиях отделения реанимации неврологического стационара.
Дальнейшее лечение зависит от размеров очага поражения, его точного расположения, возраста пациента и его соматического статуса.
Лечение должно проводится в условиях стационара, желательно специализированного неврологического.
Назначение лечения без очного осмотра пациента в таких случаях не возможно.

Елена Кириченко18 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Маловероятно, что описанное состояние обусловлено острым шейным остеохондрозом (обычно это все лишь острая боль в шейном отделе позвоночника).
Тяжесть состояния, вероятнее всего, обусловлена ишемическим инсультом, в таком случае развивается плегия (парализация) в конечностях, нарушение глотания, речи и другие неврологические нарушения.

Если в Вашем стационаре не могут поставить точный диагноз (нет КТ- и/или МРТ-аппаратов), то Вы можете настаивать на переводе в региональный сосудистый центр силами санавиации. Ишемический инсульт должен лечиться в первичном сосудистом отделении или в региональном сосудистом центре. Важно в таких случаях не только медикаментозная терапия, но и уход (зондовое питание при невозможности самостоятельного питания, поддержка дыхательной функции, противопролежневые мероприятия, ранняя активизация и ЛФК при стабилизации состояния).

Сергей Тихомиров19 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации у пациента, скорее всего, произошёл стволовой инсульт, а не «острый остеохондроз». МРТ головного мозга показала ишемию, а неспособность глотать, ходить и держать голову: классическая стволовая симптоматика, которая требует лечения в сосудистом центре, а не капельниц в сельской больнице.
Просроченный полис или отсутствие мест не являются законным основанием для отказа в экстренной госпитализации. Единственно верная тактика: не тратить время на неэффективную терапию на месте, а добиваться официального письменного отказа в переводе в региональный сосудистый центр. После этого обычно у главного врача появляется возможность организовать транспортировку санитарной авиацией или реанимобилем. Параллельно стоит звонить в страховую компанию и территориальный фонд ОМС, фиксируя факт оставления пациента с острым нарушением мозгового кровообращения без надлежащей помощи. Без перевода в профильный стационар прогноз очевидно неблагоприятный.