Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4404538

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Здравствуйте. Ребенку 10 лет. С 10 июня по 14 июня болел. Врач на осмотре сказал очень красное горло. Прописал флемоксин солютаб. Кровь мы не сдавали перед антибиотиками,поэтому не знаем была ли бактериальная или вирусная природа болезни. Пропили 5 дней. На осмотре сказал врач что горло не красное больше. Через два дня у ребенка опять заболело горло. За день попал под дождь и промок,был ветер. На осмотре сегодня врач сказала горло немного красноватое. Прописала тантум Верде,лизобакт, зодак. Утром мы сами сдали кровь, фото прикрепляю. У меня вопрос по крови. Вирус это ,или недолеченная антибиотиками бактериальная инфекция? Или просто простуда от того что промок в дождь.

10 лет
18 Июня ·Просмотров: 113·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови увеличены лейкоциты , нейтрофилы ,что указывает на течение бактериальной инфекции
В таком случае рекомендовано очно обсудить с врачом назначение антибактериальной терапии
Подскажите ,стрептатест не делали ? Если это стрептококковая ангина ,то курс антибиотиков должен быть не менее 10 дней иначе очень высокий риск рецидива
Врач уши не смотрел ?

Здравствуйте.Елизавета Игоревна, тест не делали. Уши не смотрела воачг

Подскажите какой вес ребёнка и какую дозировку флемоксина назначали ?

Елизавета Игоревна, Флемоксин солютаб пили 500 мг 2 раза в день. Вес 32 кг

Так как курс был очень короткий и по крови признаки бактериальной инфекции ,в данной ситуации нужно обсудить с лечащим врачом назначение антибиотика,обычно это либо амоксиклав в дозировке 50 мг на кг веса ,либо антибиотика цефалоспоринового ряда (например панцеф ) в дозировке 8 мг на кг сутки курсом на 10 дней

Елизавета Игоревна, амоксиклав в виде суспензии или что-то другое?

Можно в таблетках ,можно в суспензии

Елизавета Игоревна, а что по вашему мнению лучше панцеф или амоксиклав? Переживаю что между антибиотиками прошло всего 3 дня. Часто получается…

Обычно препараты выбора конечно пенициллины ,но учитывая что вы их уже принимали в таком случае можно заменить на панцеф курсом на 10 дней

Елизавета Игоревна, то есть амоксиклав может не помоч?

Оба антибиотика работают против стрептококка ,но так как 5 дней был прием амоксициллина допустимо заменить на панцеф в таком случае
Через 10-14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции так же рекомендовано сдать общий анализ крови ,мочи и сделать ЭКГ

Принятый ответ

Здравствуйте! В случае первой ситуации, когда подозревается бактериальная инфекция горла, обычно это стрептококковый фаринготонзиллит , антибактериальная терапия назначается не менее чем на 10 дней для полноценного выздоровления и профилактики рецидивов.
Исходя из вашего описания и ознакомившись с анализом крови нельзя исключать , что всё-таки инфекция была бактериальная и произошёл рецидив. Либо это новая бак инфекция,а тогда была вирусная .
В актуальном анализе крови явные признаки течения бактериальной инфекции в виде повышения лейкоцитов за счёт нейтрофилов в формуле. В такой ситуации антибиотик показан в адекватных дозировках и если это стрептококковая инфекция, то не менее чем 10 дней .
Уточните, пожалуйста, какой антибиотик и в какой дозе пропивали до этого?

Галина Сергеевна, здравствуйте. Пиши Флемоксин солютаб 5 дней 500 мг два раза в день. А какой нам антибиотик сейчас начать пить?

Учитывая , что препаратом был чистый амоксициллин , сейчас имеет место назначение амоксициллин плюс клавулановая кислота( амоксиклав , аугментин) из расчёта 50 мг на кг по амоксициллину ( но не более 1000 мг в сутки ) и 6,4 мг на кг по коавулановой кислоте ( максимум до 10 мг на кг ) ,
либо выбор антибиотика цефалоспоринового ряда например, цефиксим из расчёта 8 мг на кг в сутки .
Курс 10 дней.

Галина Сергеевна, амоксиклав это суспензия или таблетки ?

Есть и тот и другой формат .
Увидела в комментариях , что вес 32 кг. Удобнее взять таблетки 500 мг/125 мг ( то есть там 500 мг амлксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в 1 таб ) .
По одной таб два раза в сутки .

По расчёту на вес амоксициллина получается 1600 мг в сутки , но согласно клин рекомендациям по лечению стрептококкового фаринготонзиллита , а именно он предполагается , то дозировка не более 1000 мг в сутки на 10 дней

Галина Сергеевна, это уже расчет на наш вес идет? А то что и Флемоксин амоксицилин и амоксиклав это они одной группы получается? Амоксиклав поможет если Флемоксин пили уже?

Амоксиклав это защищенные пенициллины, флемоксин это просто пенициллиновый ряд. По сути это одна и та же группа, которая является препаратами выбора в такой ситуации.

амоксиклав может назначаться после флемлксина в некоторых случаях и действие более широкое за счёт клавулановой кислоты. Тем более терапия закончена несколько дней назад . Она была эффективна , но не закончена полноценно

Галина Сергеевна, это сколько дней пить амоксиклав?

10 дней

Галина Сергеевна, нам в справке при выписке написали фарингит

Могут и так писать . Я не могу оспорить, так как не видела горло очно.
Но исходя из того , что имеется сейчас , а именно жалобы на боли в горле и бактериальные изменения в анализах предполагается бактериальная инфекция , формулировка обычно фаринготонзиллит . Могут написать просто тонзиллит , просто фарингит .

Галина Сергеевна, то есть без антибиотиков не обойтись?

Нет , в подобной ситуации без антибиотика может быть опасно. Показания к нему есть и это не просто перестаховка .
Так как возможны осложнения, если не лечить .

Галина Сергеевна, спасибо. То есть покупаю 500/125 мг амоксиклав и 2 раза в день 10 дней пить?

Галина Сергеевна, а в инструкции к амоксиклав таблетки противопоказаны при весе меньше 40 кг? У нас 32 то есть нельзя?

Нет, можно .
Инструкция предполагает использование дозировки 500 свыше 40 кг. Но клинические рекомендации по всем заболеваниям , где этот препарат применяется уже давно изменились на более высокие ( от 45 до 90 мг на кг , а инструкция нет ( там указаны дозировки 20-40)
Поэтому даже в аптеке фармацевты могут удивляться и отговаривать даже покупать ( что ужасно неправильно ) .

Либо амоксиклав 500 два раза , либо таб цефиксим ( панцеф, супракс) по 400 мг один раз в сутки . Все на 10 дней .

цефиксим из-за кратности приема будет удобно и он тоже будет обоснован в такой ситуации

Галина Сергеевна, мы сейчас ездили в приемный покой. Сказали ангина и налет есть. Прописали панцеф 100 мл/5 мл давать по 6 мл 2 раза в день. Свечи кипферон и в горло спреи тантум Верде и ромашкой полоскать.
Вес 31 кг на весах в больнице был. Скажите, правильно расчитали дозу панцефа? И его прописали на 10 дней.

Да, можно суспензию . 12 мл в сутки за раз, либо по 6 мл два раза , все верно. Просто удобнее раз в сутки сразу выпить и забыть. И тот и другой вариант возможен.
При боли в горле бензидамин( основа тантум Верде) можно проставить.
Кипферон обычно в такой ситуации не назначается. И в принципе у него нет доказанной эффективности и его назначение сомнительно .

И я прошу прощения выше указала цефиксим 400 раз в сутки , пропустила , что 1/2 от таб . Указала просто что в одной таб 400 . Расчёт 8 мг на кг . Получается 248 мг в сутки .
Суспензию в такой ситуации рассчитать проще .

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови отмечаются изменения, характерные для бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы
Возможно не до лечили, так как курс был 5 дней, обычно это очень мало, либо осложнение в связи с переохлаждением
В подобных случаях рекомендуют снова курс аньибиотика, но другой группы, например цефалоспорины

Принятый ответ

Здравствуйте, По представленному анализу крови имеется течение бактериальной инфекции, рекомендуется приём антибактериального препарата. Рекомендуется очно обратиться к педиатру за расчётом дозы и рецептом. Препаратом выбора обычно является амоксиклав 50 мг/кг массы тела. Симптоматическое лечение продолжить. Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа, снижение температуры может быть постепенным. Скорейшего выздоровления!

Евгения Григорьевна, а в какой дозировке пить амоксиклав? И сколько дней? Вес 32 кг

Как давно пили антибиотики и какой?

Евгения Григорьевна, антибиотик пили 3 дня назад. Флемоксин солютаб 500 мг 2 раза в день

Все увидела, тогда стоит начать панцеф, на представленную массу тела получается доза 400, по 1/2 таб в сутки, 7 дней

Евгения Григорьевна, а амоксиклав 500/125 нельзя? Не поможет?

Евгения Григорьевна, не 10 дней? 7 дней хватит ? Просто выше пишут про 10 дней и поэтому я уточняю

10 это амоксиклав, панцеф 7 достаточно, так как был уже прием антибиотика, просто не завершённый курс.

Евгения Григорьевна, а амоксиклав поможет учитывая что пили Флемоксин и они одной группы?

Это одна группа антибиотиков, иногда усиление может не дать эффекта. Так как кровь сдана после приема антибиотика и она яркая бактериальная, все же рекомендуется сменить группу антибиотика. Амоксициллин не помог уже. И бактерии уже резистентны к нему.

Со своим пациентом, я бы не рисковала. Зачем, если можно сразу полечить, не думать поможет или нет в этот раз.

Евгения Григорьевна, а после панцеф надо снова сдать кровь? И через сколько дней после последнего приема?

Через 10-14 дней рекомендуется сдать общий анализ крови

Евгения Григорьевна, мы сейчас ездили в приемный покой. Сказали ангина и налет есть. Прописали панцеф 100 мл/5 мл давать по 6 мл 2 раза в день. Свечи кипферон и в горло спреи тантум Верде и ромашкой полоскать.
Вес 31 кг на весах в больнице был. Скажите, правильно расчитали дозу панцефа? И его прописали на 10 дней.

Практически верно, по 6,2 мл 2 раза в сутки.

Принимайте как назначил очный врач. Он в любом случае прав, он видел ребёнка

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному анализу крови может предполагаться бактериальный процесс, так как отмечается повышенные лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах.

Если у ребёнка болит горло, рекомендуется купить в аптеке стрептатест и выполнить натощак, при положительном результате будет показано антибиотик на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.