Что вас беспокоит?
Результаты узи сосудов шеи
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам УЗИ. По жалобам: периодами бывает " тяжелая" голова, сонливость, легкие головокружения, несильные головные боли. Эти симптомы обычно беспокоют 5-10 дней, потом могут пройти на долгое время. Когда меняется погода, когда затяжные дожди, заметила, что плохо себя чувствую, голова чумная.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ сосудов шеи от 19.06.2026 выявлены следующие изменения: стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (гемодинамически незначимый), дилатация внутренних яремных вен с обеих сторон, признаки вертеброгенной компрессии обеих позвоночных артерий. При поворотах головы отмечается снижение линейной скорости кровотока: по правой позвоночной артерии при повороте вправо на 48%, влево на 52%; по левой позвоночной артерии при повороте вправо на 35%, влево на 13%. Ваши симптомы (тяжесть в голове, сонливость, головокружения, метеозависимость) вполне объяснимы этими находками. Расширение яремных вен указывает на нарушение венозного оттока, что дает ощущение тяжести и распирания. Компрессия позвоночных артерий при поворотах головы ухудшает кровоснабжение задних отделов мозга, вызывая головокружения и сонливость. Необходима очная или индивидуальная консультацию невролога для подбора терапии, контроль липидного спектра крови, УЗИ брахиоцефальных артерий с функциональными пробами, возможно МРТ шейного отдела позвоночника для оценки причины компрессии. Избегайте резких поворотов головы, длительного пребывания в одной позе, используйте ортопедическую подушку. При ухудшении состояния обратитесь к врачу очно.
Владимир Анатольевич,здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ. МРТ шейного отдела делала,где-тл год назад, там ничего критичного( по словам невролога), запомнила, что есть протрузия. У невролога была год назад, заключение УЗИ было тоже самое ( я сравнила, стеноз за год не увеличился). Невролог прописала лишь успокоительные и гимнастику для шеи.Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пить мне сосудистые. Пару раз в год пью Цинаризин по два месяца, очень хорошо себя тогда чувствую. И еще одна особенность, в прохладную погоду, если я без шапки,начинает давить голова и ощущение как пьяная,захожу в теплое помещение, и через несколько минут проходит. Это что означает?
Владимир Анатольевич, и подскажите, пожалуйста, нарушение венозного оттока, кроме нынешних симптомов, чем грозит или просто буду испытывать дискомфорт в течении жизни?
Сосудистые препараты, включая циннаризин, могут быть показаны при отсутствии подтверждённой гемодинамической недостаточности, но при наличии клинической картины и только разовым курсом - Вы ещё слишком молоды садится на препараты на регулярной основе, так как нет грубой патологии. Препараты не влияют на причину ваших симптомов и могут маскировать вегетативную дисрегуляцию. Улучшение на фоне циннаризина — временный эффект за счёт блокады кальциевых каналов, но не восстановление регуляции.
Ваши реакции на холод (давление в голове, ощущение «как пьяная») — это как правило вазомоторный ответ при нестабильности шейного отдела и дисфункции ствола мозга, усиливающийся из-за снижения перфузии в вертебробазилярной системе при переохлаждении.
Протрузия сама по себе не опасна, но даже незначительное сужение канала может вызывать такие реакции при вегетативной лабильности.
РЭГ с функциональными пробами покажет, есть ли реальная недостаточность кровотока И ЭЭГ - вегетативный феномен. Венозный застой грозит только ухудшению качества жизни - снижение когнитивных функций и появления общей мозговых симптомов на постоянной основе которые со временем будут намного хуже купироваться медикаментами, опасности для жизни не представляет. Если понадобится расшифровка результатов исследований и составление схемы восстановительного лечения буду рад помочь на индивидуальной консультации.
Владимир Анатольевич,уточните, пожалуйста, мне нужно записаться на дуплексное или триплексное сканирование или именно на узи сосудов шеи?
Сначала нужно проводить функциональные исследования - ЭЭГ, РЭГ. Потому что если сделать сразу УЗИ то можно пропустить проблему. А потом можно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи - это одно обследование.
Владимир Анатольевич, здравствуйте. Я делала МРТ головного мозга 3 года назад, кроме кисты Ратке ничего не обнаружили. МРТ не заменит всех этих обследований. Просто думаю,что РЭГ и ЭЭГ мне не назначат в нашей поликлиники, а МРТ и УЗИ с функциональными пробами я могу сделать платно
Принятый ответ
Достаточно УЗИ. Но у вас гемодинамически незначимый стеноз. Он не создаёт проблему. МРТ тоже без патологии.
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
По поводу ощущений - не было стрессов ? Мигрень не ставили ? Проверяли уровень ферритина - для исключения железодефицита.
Лилия Альбертовна,здравствуйте.Спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, биохимию, прикрепила
Лилия Альбертовна, давление стабильное 100/115- 70/ 90. За последние два года повышалось два раза до 160/100. Но бывают приступы параксизмальной тахикардии, редко 3-5 раз в год (пульс до 130). Проверялась, УЗИ сердца, холтер неоднократно, ничего особо не находят.
Расширение яремных вен почему происходит? Это опасно? Нужно ли чтл-то предпринимать?
Изменения в липидограмме -консультация терапевта
По поводу ферритина он низкий
Минимум должен быть 40. Нормы Ферритина :
Женщины (здоровые) 40-150 нг/мл
Мужчины (здоровые) 40-300 нг/мл
В таких случаях показан прием препаратов железа. Подбор медикаментозной терапии с терапевтом
Сорбифер
Либо
Тотема в ампулах.
Либо
Сидерал форте
Либо
использовать капельницы с железом
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Лилия Альбертовна, не то что прям стрессы у меня,но,вообще,я человек тревожный,постоянно в напряжении. Ферритин 26, сдавала неделю назад. Это как связано с находками на УЗИ?
Я видела что Ферритин 26. Написала по поводу него. С узи симптомы не связаны
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна,хорошо,по анализам все понятно. Не понятно все же по УЗИ, кроме атеросклероза, есть значимые ли отклонения и сто с этим делать?
Отклонений нет кроме атеросклероза
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны начальные атеросклеротические изменения без стеноза и индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. В таких случаях рекомендуется сдать липидограмму для принятия решения о назначении статинов.
Описанные симптомы не могут быть связаны с УЗИ.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове чаще всего связано либо с ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое является психогенным,например, на фоне стресса, повышенной тревожности), либо с мигренью.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей? Чаще односторонние или болит одинаково с двух сторон? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Получила от вас понятный и развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, то есть расширение яремних вен это не патология? А то начиталась, что при такой картине часто подозревают седечную недостаточность?
Расширение вен может быть в моменте,например, если человек не выспался, был голоден, неудобно лежал, была физическая нагрузка перед обследованием, изменение АД, на фоне головной боли и т д. Либо может быть в рамках индивидуальной особенности,что тоже не редко. Не является патологией, об этом скажет любой сосудистый хирург
Анастасия Юрьевна, головные боли нечастые и неинтенсивные баллов на 4-5, часто связаны с началом цикла или с непогодой. Больше беспокоит именно " туманная" голова, чувство подшатывания, патологическая сонливость. Когда состояние длится длительно, больше недели, пью курсом Цинаризин, помогает хорошо. Но злоупотреблять им, наверное, нельзя, может что-то посоветуете сосудистое?
Анастасия Юрьевна, тошнота бывает, но у меня часто проблемы с ЖКТ,поэтому связана ли она с головными болями неронятно. И лежать, конечно, легче намного.
И еще одна особенность, в прохладную погоду, если я без шапки,начинает давить голова и ощущение как пьяная,захожу в теплое помещение, и через несколько минут проходит. Это что означает?
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней интенсивности, а тошноту или свето и звукочувствительность просто не замечаете). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому менструация- один из самых частых триггеров (за счет снижения уровня эстрогенов в этот период).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс(например, нурофен 400мг) или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются(особенно при тяжелых приступах в менструацию).
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Циннаризин не относится к ноотропам и также назначается для профилактики мигрени у детей. У взрослых он обычно не эффективен, но если у вас хороший эффект, то можно начать с него в таких случаях по 1т 3 р в день на 6месяцев и далее по необходимости до 12 месяцев при хорошем эффекте.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях по лечению ни одного вида головной боли ни в России, ни зарубежом. Это маркетинг. Эффект плацебо у ноотропных препаратов до 50%, но это не лечение, а маскировка симптомов
Тошнота - это один из критериев мигрени. Если она возникает перед или на фоне головной боли, то связана с мигренью
Возникновение головной боли, сдавления на холоде - это первичная головная боль, связанная с холодом (нередкий тип головной боли).
Специфического лечения нет. В таких случаях рекомендуется избегать переохлаждения головы,т е использовать головной убор
Анастасия Юрьевна,а вот эта патологическая сонливость, при этом давит не вся голова, а виски и в области глазных яблок, это с чем связано. Такое ощущение как-будто гипоксия головного мозга, извините, конечно,выражаюсь может не совсем правильно, но как чувствую.
Сонливость- это один из симптомов мигрени. У детей, например, сон помогает снять приступ даже без обезболивающего. У взрослых сон помогает крайне редко. Это не симптомы гипоксии(это опасное состояние, которое имеет совершенно другие симптомы с нарушением сознания, вплоть до комы)
Анастасия Юрьевна,большое спасибо вам за уделенное время! И скажите, а как ставится диагноз мигрень( кстати никогда не думала, что у меня может быть? Только по наблюдениям за симтомами? Ведь диагностически это не подтвердить?
Диагноз выставляется по строгим критериям, которые прописаны в клинических рекомендациях и едины во всем мире. Важно не наличие всех критериев, это тоже прописано.
Дообследование назначается только при наличии красных флагов: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
При отсутствии красных флагов дообследование не требуется и диагноз выставляется сразу на приеме.
Мигрень- это одна из самых частых видов головной боли у детей и взрослых. В мире более около 1млрд человек,т к это наследственное заболевание. К сожалению, в России этот диагноз не ставят многие и продолжают работать по устаревшим советским стандартам
Перечитала переписку и увидела, что вы обьясняли уже. Вот, кроме шума в ушах и светобоязни, у меня, пожалуй, все перечисленные вами симптомы бывают. А мигрень может длится больше недели? Последний раз я не пила ничего, пару раз Цитрамон, но он не помогает особа. Погода была мрачная пасмурная неделю, вот неделю ходила чумная, прошло само. Кстати, ночью все хорошо, ничего не болит, сплю крепко.
Принятый ответ
Для мигрени характерно отсутствие головной боли ночью.
Все симптомы не обязательны. У всех мигрень протекает по разному. Бывают даже приступы вестибулярной мигрени (без головной боли, только головокружение). А у детей бывают детские формы: доброкачественное пароксизмальное головокружение, абдоминальная мигрень (болит не голова, а живот), синдром циклической рвоты. С возрастом детские формы обычно проходят и мигрень становится классической с головной болью.
Приступ мигрени может длится до 3 суток,но если между приступами проходит более 12 часов,то это новый приступ. При хронизации мигрени она может стать вообще ежедневной. Такую форму лечить уже сдожнее.
Цитрамон не рекомендуется при мигрени, в нем хоть и несколько действующих веществ,но они в маленьких дозировках, которые не эффективны. + комбинированные анальгетики чаще всего вызывают развитие лекарственно-индуцированной головной боли, т е если вы не выпьете обезболивающее, у вас заболит голова
Анастасия Юрьевна,хочу искренне вас поблагодарить. Здорово, что я вас нашла ( или вы меня@). Невролог это,вообще, прям нужный мне специалист,больная спина, тревожность, головные боли это все про меня.Плюс у сына аутизм ( легкой формы)с ЗПРР подозреваю, что бывают приступы мигрени. Так что буду знать, что вы есть и брать с вами консультации!
Здравствуйте
По заключении узи ничего критичного не выявлено , начальные признаки атеросклероза это возрастные изменения, в таких случаях важно наблюдаться у кардиолога, контроль липидограммы .
Описанные симптомы могут быть в рамках мигрени , генерализованного тревожного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна,здравствуйте. Спасибо за ответ. Тест прошла, тревога 12, депрессия 7. Я знаю,что я рочти постоянно в тревоге диву, в основном, по поводу здоровья детей и себя. Иногда бывают и нелады в личной жизни. У меня так,вообще, постоянно, что-то болит, редкий раз я расслабленная и ничего не тревожит.
Лечите тревожное расстройство?
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Дозировку и длительность приема определяем только очно
Алена Алексеевна, пробовала только Грандаксин, неделю пила, не понравились ощущения, бросила.Больше ничего серьезного не пробовала,всегда думала, что я еще не дошла до такого состояния, справлюсь сама ( книги, видео психотерапевтов,дыхательные упражнения).Сейчас пью 5htp 2 недели, вроде более или менее. Кстати, когда пью Цинаризин, становлюсь через 2 недели почти спокойной и счастливой, и этот эффект сохраняется пока принимаю рлюс еще недели две.
Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич,здравствуйте. Делала узи год назад,стеноз тоже был 17 %, получается не прогрессирует, и это уже хорошо? Но я в течении года пила курсами Урсосан и Атероклефит.
Кофе,сыр,шоколад как раз любимые продукты! Но полезные жиры стараюсь есть и Омегу 3 подключаю. Скажите, пожалуйста,после длительного нахождения на холоде всегда сжимает как обручем голову, давит и становится как туманная, это с чем связано? Всегда думала, что так реагируют сосуды
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад1 ответ
- 55 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов