Что вас беспокоит?
Верно ли назначено лечение?
Добрый день. Беременность 16 недель, в мазке обнаружены лейкоциты 35-40, споры и мицелий, так же по ПЦР выявлены гарднереллы. Такая ситуация после приема флуомизина и ацилакта (ацилакта была 1 свеча, так как усилились выделения). Зуда нет, творожитсых выделений нет, есть обильные кремообразные выделения. Было назначено лечение нео пенотран, затем лактожиналь. Но лечение было назначено до того, как пришел результат из кожвендиспансера, где обнаружены гарднереллы. Можно следовать этому лечению?
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Да, совершенно верно, учитывая присутствие гарднереллы, свечи Нео - пенотран являются препаратом выбора.
Только после завершения лечения вагинальные формы препаратов с лактобактериями или молочной кислотой использовать нельзя, иначе снова будет рецидив.
В таких случаях флору восстанавливают приёмом капс. Вагилак или Дуожиналь на 2 недели
Елена Борисовна, дуоджиналь мне тоже был назначен, но я так понимаю, что это таблетки. Получается можно после нео пенотран принимать таблетки по схеме? Там назначили две капсулы в день 5 дней, затем 1 капсулу раз в день 10 дней.
Добрый день.
Кремообразные выделения могут быть вариантом нормы для беременной (за счёт изменения гормонального фона), но если есть неприятный запах, тогда подразумевают дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), и назначенная терапия считается верной.
В целом нормы лейкоцитов не существует, ведь основной ориентир-это симптомы, и если нет симптомов, терапия не показана.
Но к беременным это не относится, и при изменениях в анализе им назначается терапия
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если речь идёт о бактериальном вагинозе (именно так называется нарушение флоры, которое вызывает избыточный рост гарднереллы), то для его лечения используется как раз метронидазол в составе Нео-Пенотрана (второй компонент - миконазол - используют как противогрибковый). Но хочется отметить, что речь именно о симптомном бактериальном вагинозе (неприятный запах выделений, изменение их цвета и т. д.).
Второй этап» в виде использования лактобактерий (Лактожиналя и подобных) наоборот прямо не рекомендуется, когда речь идёт опыт потенциальном кандидозе, потому что Кандида любит кислую среду и рецидивирует, обостряется после использования лактобактерий. После лечения флора восстанавливается сама благополучным образом.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Гарднерелла это условно патогенная микрофлора, которая всегда может быть во влагалище, важно чтобы количество лактобактерий превышало количество условно патогенной микрофлоры, по тому на будущее при жалобах сдавать не качественный анализ, обнаружено/не обнаружено, а количественный, Фемофлор или флороценоз, где можно оценить соотношение полезной и патогенной микрофлоры.
Да, если думать, что обильные выделения следствие кандидоза, бактериального вагиноза, рекомендация по использованию нео пенотран форте адекватная, но лактожиналь учитывая грибы использовать не рекомендуют, может провоцировать снова рост кандида.
Ежедневно употреблять кисломолочные продукты можно, стакан свежего кефира на ночь, ограничить в рационе мучное и сладкое, этого достаточно.
Исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть, Подмываться до/после полового акта. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо за ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Назначенное лечение полностью соответствует клинической ситуации и является корректным. Однако с целью минимизации риска развития вульвовагинального кандидоза (молочницы) рекомендую рассмотреть замену формы введения лактобактерий: вместо вагинальных свечей перейти на пероральный приём. В качестве варианта можно рассмотреть курс препарата «Вагилак Леди».
Дарья Анатольевна, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад4 ответа
- 34 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад7 ответов