Кровит на мирене 4 месяца.

Екатерина Топилина19 Июня

5.0

Гинеколог

95 903 консультации

Здравствуйте. Первые три-четыре месяца после установки спирали может идти адаптация организма и могут быть различные побочные эффекты, в том числе и постоянные кровянистые выделения, если это не пройдёт, то к сожалению этот метод лечения вам не подходит и его нужно поменять

Наталья Максимова19 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

25 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Адаптивный период после установки ВМС уже прошел. Если нет ожидаемого терапевтического эффекта, более того, есть побочное явление, ухудшающее качество жизни, пролонгировать срок ношения мирены нет смысла.

В подобной ситуации спираль лучше извлечь. Рассмотреть иные методы терапии эндометриоза (диеногест)

Ольга Астаповская19 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 592 консультации

Здравствуйте.
Есть такой способ попытки коррекции выделений на фоне чисто гестагеновых препаратов (больше это относится к имплантату, но и к спирали с левоноргестрелом в целом тоже это используют) - добавление гестагена извне. Чаще используют Норколут, но и Утрожестан иногда можно попробовать. Да, были исследования, которые показывали купирование эпизода кровомазаний, если исходно эндометрий тонкий, атрофичный. Но в целом стоит понимать, что пока период адаптации не завершится (в среднем он занимает 4-6 месяцев , но порой - до года), в конечном итоге выделения не завершатся, после кратковременной доп. терапии таблетками они то бишь могу временно вернуться.
Если качество жизни в целом страдает значимо и это не прекращается (в частности, беспокоят высыпания вроде прыщей), то имеет смысл обсудить с врачом смену терапии кардинальную).

Амина Хамидова19 Июня

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 757 консультаций

Здравствуйте!

4 месяца это уже тот срок, когда обычно начинает появляться положительная динамика. Тем не менее у части женщин кровянистые выделения могут сохраняться до 6 месяцев, а иногда и дольше.
Если и дальше такие выделения не прекращаются, то действительно стоит обсудить с лечащим гинекологом удаление ВМС.

Другие варианты терапии аденомиоза:
-Препараты Диеногеста (например, Визанна, Зафрилла)
-Комбинированные гормональные контрацептивы ( Силует, Клайра, Жанин) в непрерывном режиме

Наталья Бондарь19 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 153 консультации

Здравствуйте.

Адаптационный период к левоноргестрел-содержащей ВМС «Мирена» обычно длиться, в среднем, около 6ти месяцев, соответственно первые 6 месяцев использования спирали кровянистые выделения могут наблюдаться.
Если же по истечению 6ти месяцев ситуация с выделениями не улучшается, то в таком случае целесообразно будет обсуждать смену терапии по лечению аденомиоза.
Действительно препараты гестагенового ряда могут иногда применяться дополнительно на фоне Мирены, с целью попытки купирования нежелательных выделений, то есть предложение лечащего врача по поводу дополнительного применения Утрожестана вполне может быть уместно в подобном случае, однако гарантии купирования выделений всё же это всё равно не дает, к сожалению.
Если же по какой-либо причине нет желания применять дополнительные гормональные препараты, то можно этого и не делать.

Елена Рассоха19 Июня

3.1

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

832 консультации

Здравствуйте, Марина!
Первые 3–6 месяцев организм адаптируется, и мажущие выделения на «Мирене» могут быть. Учитывая , что за это время было всего 7 «сухих» дней можно в подобной ситуации рекомендоыать коррекцию. «Мирена» может подавлять рост эндометрия неравномерно, провоцируя кровомазанье. Лечащий врач пытается дополнительно «поддержать» эндометрий, чтобы стабилизировать его и прекратить выделения( назначением Утрожестан) При «Миреновой» мазне добавление прогестерона часто помогает остановить кровотечение, а не усилить его. Это не стимуляция, а стабилизация. В подобной ситуации рационально попробовать Утрожестан или Норколут, если эффект в подобном случае не наступит/не устроит, удаление спирали всегда остается запасным вариантом.