Астигматизм у ребёнка

Галина Федящина19 Июня

4.7

Офтальмолог

4 842 консультации

Здравствуйте. У ребенка смешанный астигматизм т е по одной оси небольшой плюс, по другой - значительно больший минус. Он никуда не уйдет. Конечно , глаз будет расти до 7 лет и рефракция будет меняться; плюсовая часть будет становиться меньше< минусовая - больше. Очки нужны для постоянного ношения уже сейчас, а дальше по мере роста глаза, они будут просто меняться. Непонятно, для чего врач предлагает ждать еще, если только не уверен в данных показателях

Милена Абраамян19 Июня

3.9

Офтальмолог

667 консультаций

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела прекрепленные документы.
По этим данным у малыша астигматизм, это искажение зрения, вызванное неправильной формой роговицы или хрусталика.
Астигматизм смешанный— это сочетание близорукости и дальнозоркости в одном глазу, но по разным меридианам (направлениям). При такой форме свет одновременно фокусируется и перед сетчаткой, и за ней, из-за чего зрение сильно искажается на любых расстояниях. Это жает повод уже доумать по поводу очковой коррекции уже в таком возрасте сразу. Очковая коррекция, которое на постоянной основе, так как цель научить глазам правильно видеть. Если оставать, это к сожалению с возрастом не уйдёт, и могут возникнуть другие осложнение (амблиопия, косоглазие и т.д.). Если проверяли зрение корректно, ребенок смотрел хорошо, тогда откладовать не надо.

Алена Калинкина19 Июня

4.9

Офтальмолог

13 892 консультации

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
У ребенка действительно есть достаточно выраженный астигматизм.
С ростом глаз маловероятно что к 2 годам его перерастет.
В таком случае ждать до 2 лет рискованно. Т.к. мозг может привыкнуть получать размытую картинку, то даже с очками потом зрение может быть ниже 100%, и исправить это будет сложнее. Очки в 1,6 года - обычная практика, дети их хорошо носят, а современные оправы и линзы безопасны и легки. Рекомендуют записаться в таком случае к детскому офтальмологу ещё раз, подберите очки и носите их постоянно - это не страшно, зато спасёт зрение на всю жизнь.

Анастасия Карайченцева19 Июня

5.0

Офтальмолог

9 370 консультаций

Здравствуйте. У ребеночка дальнозоркость меньше возрастной нормы, и действительно выявлен астигматизм 1,75д/2д на обоих глазах. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребёночка сейчас +0.25д, для 1,5-2х лет это мало, с ростом глазок может уйти в минус и развиться близорукость. А из-за астигматизма формируется 2 фокуса изображения на сетчатке, там, где лучи света проходят через гипертропическую рефракцию, та часть изображения ложится на сетчатку правильно и чётко, а там где через рефракцию на 2 или 1,25д сильнее, изображение фокусируется за глазом и видится эта часть изображения размыто. При таком зрении ребёнок в целом ориентируется в пространстве, различает предметы, но их контуры могут быть раздвоенными. Глазкам приходится напрягать мышцы, что ещё больше увеличивает риск развития близорукости . В подобных случаях, при астигматизме у ребёнка более 1 д., рекомендуется ношение очков. Очки нужны на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений – амблиопии (ленивый глаз) и косоглазия.
До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы глазки работали, не игнорировалися мозгом,
и нужны очки, уже сейчас, ждать нет смысла, без очков ситуация может усугубиться.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Динара Федорова19 Июня

3.0

Офтальмолог

35 консультаций

Добрый день, Саида! Судя по представленным данным авторефрактометрии у ребенка астигматизм с прямыми осями, что является наиболее распространённой и неосложненной для зрения формой.
Обязательно назначают очки с астигматизмом обратного типа или косыми осями.
Однако у детей лишь астигматизм около 1 диоптрии является нормальным, поэтому отклонение от нормы в данном случае может считаться показанием к назначению очков. По приложенным данным размер астигматизма на обоих глазах практически одинаковый, что является благоприятным признаком. Вероятно поэтому лечащим врачом выбрана выжидательная тактика и плановый осмотр через 6 месяцев.
Хорошо, если в семье до этого не было случаев астигматизма и ношения очков, как написано в осмотре. Если же есть наследственность, то стоит это учитывать в сроках наблюдения и назначения очков ребенку.
По опыту могу сказать, что астигматизм может сопутствовать определенному разрезу глаз и являться особенностью глаз, не ухудшая зрение.
Косвенно судить об ухудшении зрения и осложнениях астигматизма у маленьких детей можно по признакам: ребенок часто щурится, трет глаза, косит глазками, жалуется на то, что плохо видит, на головную боль, могут быть частые коньюнктивиты и ячмени на глазах (из-за того, что ребенок трет глаза и заносит инфекцию).
В 2 года у ребенка уже можно будет попробовать проверить зрение у офтальмолога по таблице с картинками и таким образом более объективно судить, снижено зрение или соответствует возрастной норме.
В заключение приведу клинические рекомендации по астигматизму: "В возрасте до 3 лет корригируется астигматизм более 2,0 дптр (...) Как правило, назначается частичная коррекция астигматизма, с учетом того, что до трех лет астигматизм уменьшается у большинства детей".

Екатерина Медведева19 Июня

4.5

Офтальмолог

3 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен смешанный астигматизм. Астигматизм- это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче. Так как исследование проведено с расширением зрачка, то результатам можно доверять, однако самой точной считается скиаскопия.
При выявлении астигматизма очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения.
Сейчас идет развитие зрения малыша. Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения.
Очки являются лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма. Это не значит, что ребёнок всегда будет носить очки. В большинстве случаев их дети снимают в начальных классах, когда эффект достигнут и бинокулярное зрение сформировано .
Таким образом, вы правы, так как степень астигматизма больше физиологических цифр( больше -0.75), то ждать не нужно. Необходимо обратиться повторно, возможно за вторым мнением и подбором очков. Своевременная коррекция очень важна, она помогает убрать напряжение с глаз и снизить риск прогрессирования астигматизма. Без коррекции степень астигматизма в 2 года может увеличиться.
Здоровья вам и малышу.