Диета после полного удаления желудка

Елена Долгова20 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
После полной гастрэктомии переход на непротертую пищу обычно начинают через 4-8 недель после операции.
Сейчас прошел уже месяц, поэтому при хорошем самочувствии рацион обычно постепенно расширяют. Сначала переходят на мягкую непротертую пищу: хорошо разваренные крупы, омлет, мягкую рыбу, тефтели, котлеты на пару, творог, тушеные овощи. Затем постепенно добавляют более плотные продукты. Пищу важно тщательно пережевывать, есть медленно и небольшими порциями 6-8 раз в день.
Грубое мясо, свежую выпечку, жареные блюда, большое количество сладостей и большие объемы пищи за один прием ограничивают еще несколько месяцев, чтобы снизить риск демпинг-синдрома и нарушений пищеварения.
Также важно продолжать контроль витамина В12 и соблюдать рекомендации по ферментным препаратам, которые указаны в выписке.

Алина Афанасьева20 Июня

3.9

Здравствуйте!
Щадящая диета, как правило, сохраняется 1,5-2 месяца после операции, далее диету можно постепенно расширять Обычно уже спустя 6-8 недель после удаления желудка возможен постепенный переход к обычной мягкой пище.

После протертой пищи обычно переходят в мягкой пище - это хорошо приготовленные, мягкие продукты, которые легко разжевываются и разминаются вилкой. При хорошем самочувствии и хорошей переносимости возможно постепенно вводить их в рацион.

Поскольку операция была 18 мая, то пошло примерно 5 недель, а значит при хорошем самочувствии возможен переход к мягкой, непротертой пище. Такими подкатами могут быть: рыба (треска, судак, сазан, щука), мясо (нежирная говядина, телятина, индейка, курица, кролик без сухожилий), молочные продукты (творог, мягкий сыр, натуральный йогурт, молоко), хорошо разваренные каши (овсяная, манная, рисовая), картофельное пюре, белый хлеб (без корочки!), отварные овощи (не сырые!), фруктовые пюре, несладкие компоты.

Сырые овощи, красное мясо (жесткое), жирную и копченную пищу, а также сладости не рекомендуется пока что употреблять!

Питание должно быть частое но небольшими порциями, стараться тщательно пережевывтвь пищу, не пить воду во время еды (лучше за 30 мин до или после еды), после приема пищи при плохом самочувствии стоит полежать в течение 15-30 мин в горизонтальном положении.

Если в целом, на фоне употребления мягкой пищи и постепенного включения в рацион продуктов самочувствие хорошее, то обычно к 4-6 мес после операции пациент переходит к приему обычной твердойпищи.

Юлия Перфилова20 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!

Желудок был резервуаром , то есть накапливал еду , перетирал ее , обрабатывал кислотой , отправлял порциями в кишечник. Сейчас пища будет идти из пищевода в тонкую кишку

Из-за этого кишечник получает еду неподготовленной , слишком быстро - это именно та основная причина, почему переход к твердой пище нужно делать постепенно. Если съесть кусочек обычной еды слишком рано , кишечник не успеет ее обработать, и может возникнуть демпинг-синдром - слабость , потоотделение, сердцебиение, тошнота через 15-30 минут после еды

Также после удаления часто нет выработки внутреннего фактора ( это белок, который был нужен для усвоения витамина B12) - поэтому B12 теперь вводится уколами пожизненно, как и назначили

По срокам :

⚪️ Первые 4 недели после операции - протертая , кашицеобразная пища - супы-пюре , кашки , йогурты без добавок, мягкое отварное мясо в виде пюре

⚪️ 4-8 недель можно начинать вводить мягкие , хорошо проваренные продукты мелкими кусочками - мягкий творог , омлет, отварная рыбка без костей, тушеные овощи

⚪️ 2-3 месяца постепенно добавляются мягкие кусочки обычной еды - отварная курочка кусочками , хлеб , лучше подсушенный , мягкие фрукты без кожуры

⚪️3-6 месяцев - большинство переходят к практически обычному рациону , но еда все равно должна быть мягкой , хорошо пережеванной . Исключаются очень жесткое мясо, свежий хлеб, жареное, острое, газированное

К сожалению , даже через год питание после полного удаления желудка никогда не будет «как раньше» в одном смысле - порции навсегда остаются маленькими , а приемов пищи 5-8 в день. Но качество жизни при этом может быть очень хорошим🙏

Калорийность - не менее 25-30 ккал на кг массы тела в сутки

Белок - не менее 1,2-1,5 г на кг в сутки (то есть это 96-120 г белка в день). Источники - яйца, рыбка , творог, мягкое мясо ( курочка , индейка )

Ферменты принимать во время каждого приема пищи , не до и не после. Назначили 10000 - стартовая доза, при недостаточности ( если будет жирный стул, что плохо смывается со стенок унитаза ) доза увеличивается

Витамин B12 - 500 мкг внутримышечно 1 раз в месяц

Обязательно рекомендуется контролировать общий анализ крови и ферритин , так как дефицит железа после гастрэктомии развивается у 30-50% людей в течение года

Также важно вводить новую еду по одному продукту в несколько дней , жевать каждый кусочек очень тщательно , после еды лучше посидеть или походить 15-20 минут - не ложиться сразу

Мария Расторгуева20 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Переход на обычную (непротёртую) пищу после гастрэктомии процесс индивидуальный, но обычно врачи разрешают начинать пробовать небольшие кусочки мягкой пищи не ранее чем через 2–3 месяца после операции, при условии хорошей переносимости протёртых блюд.
Ваш срок позволяет начать этот этап,но расширять рацион рекомендуется постепенно, примерно по одному продукту, тщательно пережёвывая каждый кусочек до состояния кашицы
Так же пока не рекомендуется переход от если у вас сохраняется демпинг-синдром (слабость, потливость, диарея вскоре после еды) или затруднение глотания.
Как вы переносите текущую протёртую пищу?бывает ли тяжесть, тошнота или резкая слабость после еды?Удаётся ли удерживать стабильный вес в последние 2–3 недели?