Что вас беспокоит?
Ком в горле, ком в груди, боль в горле.
Проблема началась уже в 25 году, болело горло переодически 1-2 раза в месяц(списывал всё на свое слабое горло, на холодное и так далее) С этого года стало болеть 3-4 раза в месяц. 1.5 месяца назад горло стало болеть постоянно то сильно то слабо.Появился ком в груди, ком в горле.Пошел к терапевту сдал анализы на хеликобактер пиллори, гормоны на щитовидку, узи щитовидки, антитела к вирусам, анализы крови(все анализы будут прикреплены) Терапевт поставила рефклюкс, объяснила тем что горло болит от забросов кислоты, и что это происходит во сне и вялотекуще, поэтому я не чувствую горечи и кислоты во рту Назначила лечение Омез дср 2 раза в день до еды, 2 недели Ребагит 3 раза в день после еды Альфазокс 1 пакетик на ночь Ну и соответственно диету Проходит 2 недели, горло все равно переодически болит, ком в груди и горле становится менее ощутимым. Иду к гастроэнтерологу, все рассказываю, показываю Она пришла к выводу что у меня должно было всё улучшится, т.к. лечение хорошее. В итоге разговор перешел на психо-эмоциональное состояние, и она выписала мне терралиджен.(Сам по себе я очень волнительный, и часто стрессую) 1/2 таблетки на ночь и 1/4 в обед, 1 месяц. И пакетик альфазокса 1 на ночь. Горло она посчитала болит от курения электронной сигареты, и посоветовала бросить или хотя бы попробовать перейти на обычные сигареты. Я перешёл на обычные сигареты, разницы не почуял. Сейчас как по мне, я чувствую что стало хуже, боль горле усилилась, ком в груди, и горле так же присутствуют, но не постоянно, иногда даже ломит горло по левой стороне и отдаёт в ухо, постоянно в горле чувствую ощущение песка, и приходиться так сказать отхаркиваться. Ещё такое ощущение что я скоро осипну. Так же часто бывает отрыжка, независимо от еды и воды. На постоянной основе принимаю лекарство Орайлер, тк у меня АСИТ терапия которую прописал аллерголог. Каждое утро натощак рассасываю 1 таблетку. Так же раз в 2 дня брызгаю в нос 1 раз в день Риалтрисом, тк аллергия. Так же часто брызгаю в нос Аквамарис Плюс, птм что сидел 2 года на сосудосуживающих, их бросил капать месяц назад. Что делать?К кому идти?
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
Ознакомилась с результатами обследований и описанной клинической картиной. Согласно результатам ЭГДС есть признаки рубца на слизистой пищевода, что может косвенно указывать на заживший эрозивный процесс, что подтверждает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Описанные вами симптомы могут соответствовать ларингофаренгиальному рефлюксу (ЛФР), то есть патологические забросы желудочной кислоты в гортань и глотку, смотрел ли вас ЛОР-врач, проводилась ли ларингоскопия?
В таких случаях может быть рекомендовано дообследование- суточная рН метрия пищевода, когда датчики на сутки установляются в пищевод и затем смотрят соответствие симптомов (изжоги) рефлюксу (кислотный он или желчный). К сожалению, данный метод исследования встречается не во всех городах.
В таких случаях, когда мы предполагаем ЛФР обычно рекомендуют прием ИПП, например, Нексиум должен быть рекомендован в двойной дозировке, а именно 40 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды на 2 месяца, затем проводится коррекция и постепенное уменьшение дозировки препарата. Эффект ИПП на лечение ЛФР оценивается через два месяца, поэтому прием Омеза в течение двух недель мог не дать еще улучшения.
Стоит придерживаться антирефлюксного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить (и электронные, и обычные сигареты)
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Я был у лора, был осмотр, лор сказала что скорее всего это рефклюкс, опираясь на фгдс, прописала альфазокс 3-4 раза в день и идти к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также характерна для ларинго-фарингеального рефлюкса. Осматривал ли горло ЛОР?
Да, я был у Лора, осматривал, сказал альфазокс 3-4 раза в день и идти к гастроэнтерологу, опираясь на фгдс
Если назначил альфазокс, то, вероятно, также заподозрил ларинго-фарингеальный рефлюкс. Благодарю за уточнение. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ