Что вас беспокоит?
Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (Anti-cHSP60-IgG) КП 6.49 положительный
Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (Anti-cHSP60-IgG) КП 6.49 положительный.Андрофлог отрицательно.Но самочувствие не очень,желание,красная уретра,боли в тазу,плюс сейчас нашли артрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ситуация требует внимательного разбора, так как картина не совсем однозначная. Высокий титр антител к белку теплового шока хламидий указывает на то, что иммунная система активно реагирует на эту инфекцию, что хорошо согласуется с вашим диагнозом реактивного артрита и хроническим простатитом. Тот факт, что Андрофлор отрицательный, не исключает наличие хламидии в тканях, так как она может находиться в скрытой форме, не давая сигнала в стандартном мазке.
Вам необходимо подтвердить активность инфекции более чувствительным методом. Сдайте ПЦР первой порции мочи на хламидию трахоматис. Также стоит проверить маркеры воспаления и аутоиммунный статус: С-реактивный белок, СОЭ, ревматоидный фактор и HLA-B27. Это поможет ревматологу точнее подобрать терапию для суставов.
Учитывая гастрит, будьте осторожны с обезболивающими из группы НПВС, они могут ухудшить состояние желудка. До выяснения точной картины и получения результатов новых анализов начинать антибактериальную терапию не стоит, так как выбор препаратов должен быть обоснован. Обратитесь к урологу с этими результатами для решения вопроса о лечении.
Игорь Аркадьевич, подскажите пожалуйста к кому обратится если у нас нет ревматолога?С этим дают больничный?Работаю через силу с трудом,состояние так себе.
Игорь Аркадьевич, еще глаза по утрам гноятся и зуд и чешется в области паха и анального отверстия.Бывает знобит но температуры нормальная.А так я месяц назад был на больничном у уролога мазки брал ничего не нашли сказал ничего нет и все,в итоге отправили к нервопотологу там мол да ты стресанул и выписали антидеприсанты,в данный момент пью тофизопам а толк от них не знаю есть вообще.Вчера делал укол мелоксикам но он не совсем помогает особенно ближе к ночи.
Вы спрашиваете, к кому обращаться, если нет ревматолога, и почему текущее лечение не помогает.
Если в вашем регионе нет ревматолога, вашим главным координатором должен стать терапевт. Именно он сможет оценить общую картину, связать суставные боли с урологическими проблемами и, что для вас сейчас важно, оформить лист нетрудоспособности. Больничный в вашем случае вполне реален, особенно если есть объективные признаки обострения — сильная боль, ограничение подвижности или активная инфекционная фаза, которую подтвердят анализы. Терапевт может выписать его сам или направить на комиссию, если диагноз будет трактоваться как хронический процесс. Главное — фиксируйте свое состояние в карте, чтобы документация была полной.
Что касается лечения, которое не дает эффекта, тут все логично. Мелоксикам снимает воспаление и боль, но не убирает причину — инфекцию. Тофизопам работает с тревогой, но не лечит органическую боль в простате или суставах. Поэтому вам кажется, что лекарства не помогают, хотя они просто не туда бьют.
Сейчас вам нужно действовать по приоритетам. Во-первых, глаза. Гной и зуд по утрам — это тревожный знак, который в сочетании с артритом и историей хламидиоза может указывать на реактивный артрит с конъюнктивитом. Вам срочно нужен офтальмолог, чтобы подобрать капли и не допустить повреждения роговицы. Не откладывайте этот визит.
Во-вторых, зуд в паху и анальной области. Отрицательный Андрофлор говорит о том, что там нет типичной бактериальной флоры, но зуд может быть вызван грибком, дерматитом или даже паразитами. Здесь нужен осмотр дерматолога или дерматовенеролога, возможно, потребуется мазок на грибок.
В-третьих, урологический аспект. Высокий титр антител к хламидии говорит о том, что иммунная система активно борется с инфекцией, которая может скрываться внутри клеток простаты. Обычные мазки ее не видят. Вам нужно сдать ПЦР первой порции утренней мочи на хламидию. Это золотой стандарт диагностики. Только после подтверждения инфекции врач сможет подобрать антибактериальную терапию, учитывая ваш гастрит. Самолечение здесь опасно, особенно с учетом приема НПВС, которые могут раздражать желудок.
Игорь Аркадьевич, Спасибо вам большое ,редко встретишь таких специалистов как вы.К офтальмологу записан на послезавтра жду уже две недели у нас очень долго а платно их нет,завтра надеюсь дадут больничный,я с ленинградской области,думаю вообще в санкт петербург ехать в платную клиника только вот не знаю какую их много, так как у нас уролог, я недавно был на больничном ,секрет простаты просил сделать на инфекции ,он сказал у нас не делают идите платно.Маски посмотрел все чисто вы здоровы.И это городская поликлиника города Тихвин (((По здоровью уже все не очень и хуже чем дальше.Вы случайно не знаете в Санкт петербурге куда можно обратится?
К сожалению, я не могу порекомендовать конкретные медицинские учреждения в Санкт-Петербурге. В рамках дистанционной консультации мне сложно давать рекомендации по выбору конкретных клиник или специалистов для очного приема, так как не могу гарантировать качество оказания помощи в частных центрах и не обладаю актуальной информацией о загрузке и компетенциях конкретных врачей в других регионах. Вам следует самостоятельно подобрать профильное учреждение, учитывая необходимость комплексного подхода (урология, офтальмология, ревматология).
Игорь Аркадьевич, Игорь Аркадьевич, Еще тошнота появилась и периодически знобит хотя температуры нет.Спасибо вам большое.
Игорь Аркадьевич, можно еще один вопрос,пока нет лечения нельзя что нибудь принимать для имунитета или что то от этой заразы?На 99 процентов уверен что это она.
Павел, я понимаю ваше беспокойство и желание быстрее начать лечение. Однако в данном случае «поднять иммунитет» или принимать препараты «от заразы» наугад — стратегически неверно и даже опасно. Вы принимаете тофизопам и мелоксикам, это лишь снимает симптомы, но не убивает хламидию. Пока не начнется специфическая антибактериальная терапия, процесс будет прогрессировать. Прием дополнительных препаратов без назначения может спровоцировать обострение гастрита, что усугубит тошноту. Высокий уровень антител IgG говорит о контакте с инфекцией, но для выбора правильного антибиотика нужно подтвердить наличие ДНК бактерии ПЦР-методом, иначе лечение будет неэффективным. Сейчас не принимайте ничего нового самостоятельно, не занимайтесь самолечением. Ваша задача сейчас — дождаться очного приема уролога для назначения точной схемы лечения.
Игорь Аркадьевич,уродог никаких анализов не взял,открыл больничный,выписал доксициклин 21 день,омник,свечи витапрост.Все.Что скажите???
Назначенная схема — доксициклин, тамсулозин (Омник) и свечи Витапрост — соответствует стандартному подходу при подозрении на хронический бактериальный простатит, особенно если есть вероятность хламидийной инфекции. Доксициклин действительно является препаратом выбора для Chlamydia trachomatis, а 21-дневный курс считается достаточным для эрадикации возбудителя.
Однако важно помнить: поскольку ПЦР-тест на хламидию не проводился, терапия назначена эмпирически. Это означает, что её эффективность можно будет оценить только по клиническому ответу. Если через 2–3 недели после окончания приёма антибиотика симптомы сохранятся или вернутся, потребуется дообследование — включая ПЦР мочи или урогенитального соскоба, посев секрета простаты (при возможности получения образца) и определение маркеров воспаления.
На фоне гастрита принимайте доксициклин строго после еды, запивая достаточным количеством воды, и не ложитесь в течение 30–60 минут после приёма — это поможет снизить раздражающее действие на слизистую ЖКТ. Курс прерывать нельзя, даже если почувствуете улучшение.
Как вы считаете стоит сегодня начать пить или подождать ,я на завтра просто записался в СПБ к урологу и ревматологу?Я просто боюсь что эта схема лечения не поможет я читал что доксициклин одного может быть мало,не нужны ли ферментные препараты ,имуномодуляторы,гидроксихлорохин.
Может вы назначили бы мне лечение?Я вас отблагодарю,устал уже болеть,боли в тазу,суставе,очень беспокоят на общее состояние(((Мне сейчас главное выздороветь состояние не очень.
Павел, учитывая возможность очного осмотра в Санкт-Петербурге и консультации ревматолога, я считаю целесообразным отложить начало антибиотикотерапии до выезда. Но ни в коем случае не отменять полностью назначение вашего леча врача! Я просто не вправе это делать.
Это позволит специалистам на месте оценить комплексную картину (суставы + урологические симптомы) и подобрать наиболее эффективную схему, избегая риска назначения «не того» препарата или создания резистентности. Изолированный прием антибиотика сейчас может затруднить диагностику и лечение основного процесса.
Продолжайте симптоматическую терапию с осторожностью (особенно НПВС из-за гастрита). Возьмите с собой все документы и анализы для врачей в СПб.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 10 часов назад5 ответов