Беспокоит сухой кашель

Светлана Клименко20 Июня

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мелкие очаги в легких до 1 см наиболее часто имеют доброкачественную природу, то есть являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (поствоспалительные изменения в виде рубцовой ткани, сравнимые со шрамами на коже, только в легком, чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции).

В подобных случаях для более детального изучения очага (его структуры, размеров, краев) может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. Это связано с тем, что флюорография имеет меньшее разрешение и выдает 2хмерные изображения (то есть тени ребер или сосудов могут накладываться друг на друга, также многое зависит от расположения тела во время снимка), в отличие от 3хмерного КТ (делается множество срезов с разных ракурсов, что позволяет подробно изучить легочную ткань)

Никаких симптомов единичные мелкие очаги в легких не дают.

Для понимания причины кашля обычно рекомендуется дообследование. В первую очередь, важно исключить активное воспаление в организме. С этой целью обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ).

Подскажите, курите ли Вы? Как давно появился кашель? Есть ли аллергии? Беспокоит ли изжога или другие проблемы с ЖКТ?

Инна Яушева20 Июня

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобный очаг на рентгенографии ОГК вероятно является поствоспалительным доброкачественным изменением. Однако для уточнения обычно рекомендуют выполнить КТ ОГК, т.к. разрешающая способность у этого метода выше.
Также отмечены признаки бронхита, это может наблюдаться как при остром, так и при хроническом. Чтобы разобраться с причинами кашля, необходимо дообследование (ОАК+СОЭ+СРБ для оценки активности воспаления) и очный осмотр врача (чтобы оценить аускультативную картину легких и сопоставить с анамнезом/жалобами).

Виктория Резник20 Июня

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Очаговая тень овальной формы,как правило так описывают локальную зону фиброза (поствоспалительных изменений рубцового характера после перенесенного ранее воспаления или коронавируса), так может выглядеть и внутрилегочный лимфоузел, они в норме есть в лёгких до 10мм в диаметре.
Также может выглядеть сосуд лёгких, его прямое сечение тоже может выглядеть как круглая тень.
В таких случаях для детальной оценки лёгочной ткани назначают КТ органов грудной клетки.
КТ позволяет более точно оценить зону интереса, характер и структуру тени.
С уважением!

Екатерина Калигина20 Июня

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей. Такая тень может быть следом перееснной Ковид- инфекции или лимфоузлом (компонент нормальной лёгочной ткани), такие маленькие очаги как правило не дают жалоб.
Для исключения бронхообструкции, бронхоспазма как причин кашля как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитической пробой.
Подскажите, пожалуйста, кашель как долго длиться по времени, в течении дня или ночью, была ли раньше аллергия на что-либо, есть стаж курения?

Елена Минеева22 Июня

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию рентгена - инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Небольшой очажок, судя по описанию, может являться зоной фиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет. Либо сосудом (нормальная находка). Для дополнительной диагностики в таких ситуациях могут также рекомендовать проведение КТ органов грудной клетки (для более детальной оценки мелкого очага).

При длительном кашле обычно также рекомендуют ряд обследований для поиска причины:
- Анализы крови (развернутый и СРБ) для исключения воспалительной активности
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.