Что вас беспокоит?
Маловодие, крупный плод, пустые карманы на УЗИ
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста УЗИ. На сколько все критично? Что значит пустые карманы,причины, последствия, возможно ли как-то исправить? Мои дальнейшие действия, необходимо ли госпитализироваться?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Маловодие - это уровень суммарный амниотической жидкости 5 и менее см и/или максимальный вертикальный карман 2 см и менее. По данным УЗИ не вполне понятен уровень ИАЖ, но этих цифр не указано. Тенденция к маловодию - не существует такого заключения УЗИ.
Размеры плода в норме, не пугайтесь. То, что размеры головки немного опережают срок - это не страшно, показатель может слегка варьировать, самое главное, чтобы анатомия структур мозговых была нормальной, и в Вашем УЗИ как раз так и есть.
Продолжайте контролировать КТГ плода 1 раз в 2 недели с 32 недель
Обычно так же рекомендуюется УЗИ плода в 36-37 недель для контроля показателей фетометрии ( предполагаемой массы плода), его положения в матке и других параметров, важных с точки зрения родоразрешения.
Нарушение гемодинамики в маточной артериях, описываемое на УЗИ, бывает вариантом нормы в 3 триместре и отражает способность матки к возбуждению и сокращению. Как раз повторное УЗИ через 2 недели покажет, случайность это или закономерность. Но пока переживать не о чем
Виктория Константиновна, большое спасибо за ответ. Нарушение в маточной артерии уже 3 раза по доплеру 1 степени начиная с 28 недели. По поводу вод, попробую объяснить как я поняла. Мне сказали на УЗИ что прям хорошая норма от 150, но я тоже находила нормы вод и при маловодием в т.ч. Тут же по поводу карманов, малыш был не особо активным на УЗИ, и узист сказала что в 3х карманах нет вод т.к малыш крупнее и его плотно облегает матка и воды туда не попадают, и это затрудняет движения малыша. А карманов всего 4 как я поняла, и получается что это не совсем нормально. Гинекологу написала, настаивает на госпитализации с маловодием и нарушением в кровотоке. Поэтому так много вопросов у меня
Понимаю Ваше беспокойство, но данных за маловодие нет. Существуют четкие эхографические критерии, по которым это состояние выносится в заключение, и Выше я их обозначила. Это мнение международной организации медицины плода, так же отраженные в российских клинических рекомендациях.
Нарушение гемодинамики в 1 маточной артерии тоже не является показанием для госпитализации.
Плод располагается в головном предлежании, все прекрасно, то количество околоплодных вод, которое имеется, достаточное для его внутриутробной жизни.
Ситуация требует стандарного динамического наблюдения
Принятый ответ
Ирина добрый день
По вашему УЗИ, что вы прикрепили поводов для срочной госпитализации не вижу. Признаков пороков развития у плода не выявлено.
«Пустые карманы» — это участки околоплодных вод, которые используются для оценки их количества. По ИАЖ 123,8 мм количество вод соответствует норме, поэтому о выраженном маловодии речи не идёт.
Отмечается тенденция к крупному плоду и незначительные изменения маточно-плацентарного кровотока слева (НМПК 1А степени), что требует наблюдения в динамике, но не является критическим состоянием.
Рекомендую очную консультацию акушера-гинеколога. Контроль КТГ желательно выполнять регулярно, а УЗИ с допплерометрией повторить через 10–14 дней для оценки количества вод, темпов роста плода и показателей кровотока.
Софья Андреевна, большое спасибо за ответ. Нарушение в маточной артерии уже 3 раза по доплеру 1 степени начиная с 28 недели. По поводу вод, попробую объяснить как я поняла. Мне сказали на УЗИ что прям хорошая норма от 150, но я тоже находила нормы вод и при маловодием в т.ч. Тут же по поводу карманов, малыш был не особо активным на УЗИ, и узист сказала что в 3х карманах нет вод т.к малыш крупнее и его плотно облегает матка и воды туда не попадают, и это затрудняет движения малыша. А карманов всего 4 как я поняла, и получается что это не совсем нормально. Гинекологу написала, настаивает на госпитализации с маловодием и нарушением в кровотоке. Поэтому так много вопросов у меня
Ирина, понимаю Ваше волнение. Если нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени сохраняется уже несколько исследований подряд, то рекомендация гинеколога по госпитализации вполне объяснима — в стационаре можно провести дополнительное наблюдение за состоянием малыша и плаценты.
Что касается вод, ориентируемся не на отдельные карманы, а на общий показатель ИАЖ. По представленному протоколу он находится в пределах нормы, поэтому по этому УЗИ диагноз маловодия однозначно не выглядит очевидным. Отсутствие свободных карманов в отдельных участках действительно может быть связано с крупными размерами плода и его положением во время исследования.
В любом случае госпитализация в Вашей ситуации — это скорее мера наблюдения и перестраховки, а не признак того, что происходит что-то критическое. 🌷
Принятый ответ
Ирина , здравствуйте.
Согласно данным допплерометрии, сопротивление сосудов со стороны матери (маточных артерий) действительно выше нормы.
Но вот что важно - при этом кровоток в систем «плацента-плод» (артерии пуповины) остается абсолютно нормальным.
Это значит, что на данный момент ребенок получает достаточно кислорода и питательных веществ.
Данные фетометрии это подтверждают - малыш растет гармонично и даже опережает по своему росту сроку гестации.
Изолированное нарушение кровотока 1А степени при нормальном росте плода и нормальном кровотоке в пуповине чаще всего имеет благоприятный прогноз.
Это не является критическим состоянием.
Тактика только наблюдательная.
Маловодия нет. По клиническим рекомендациям маловодие выставляется, если максимальный вертикальный карман менее 2,0 см (20 мм), либо ИАЖ менее 50-80 мм.
У вас самый глубокий карман - 3,73 см , а ИАЖ 123 мм - это норма .
Асият Руслановна, большое спасибо за ответ. Нарушение в маточной артерии уже 3 раза по доплеру 1 степени начиная с 28 недели. По поводу вод, попробую объяснить как я поняла. Мне сказали на УЗИ что прям хорошая норма от 150, но я тоже находила нормы вод и при маловодием в т.ч. Тут же по поводу карманов, малыш был не особо активным на УЗИ, и узист сказала что в 3х карманах нет вод т.к малыш крупнее и его плотно облегает матка и воды туда не попадают, и это затрудняет движения малыша. А карманов всего 4 как я поняла, и получается что это не совсем нормально. Гинекологу написала, настаивает на госпитализации с маловодием и нарушением в кровотоке. Поэтому так много вопросов у меня
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого ультразвукового исследования не отмечается признаков маловодия, уровень вод считается достаточным и соответствует нормальным значениям. Отмечается изменение кровотока в маточных артериях, но обычно такие изменения не влияют на развитие малыша не являются приходящими, они обычно требуют лишь динамического наблюдения при помощи узи.
Елена Федоровна, спасибо большое за ответ. Скажите по поводу карманов, которые без вод. Я прикрепила в конце фото, не знаю на сколько оно информативно, но не могли бы вы о них сказать. На сколько это опасно для плода, и действительно ли 3 кармана из 4 без вод?
На снимках действительно видно асимметричное распределение околоплодных вод. Да в 3 карманах определяется небольшое количество жидкости. Но иногда это может зависеть от расположения малыша на момент проведения осмотра. Но максимальный водный карман более 2 см, это указывает на достаточное количество вод.
Принятый ответ
Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется госпитализация в дородовое отделение роддома или перинатального центра, так как маловодие и «пустые карманы» (отсутствие свободных зон с околоплодными водами) указывают на ухудшение работы плаценты. Самостоятельно «напить» или восстановить объем вод невозможно, поскольку проблема кроется в спазме плацентарных сосудов, из-за чего матка начинает плотно сжимать ребенка. В данной ситуации рекомендуется контроль КТГ для проверки сердцебиения малыша и допплерометрию сосудов пуповины в динамике , чтобы оценить степень гипоксии и принять решение о безопасных сроках и методе родоразрешения.
Резеда Венеровна, спасибо большое за ответ. Сколько врачей, столько и мнений. Предыдущие ответы врачей говорят об отсутствии маловодия. Скажите пожалуйста на основании чего ваш ответ о маловодии и гипоксии? По УЗИ я так поняла нарушений в работе плаценты нет. У меня пдр на 10 августа, судя по всему лежать мне до момента родов и мониторить УЗИ и доплер? Какое то лечение в моем случае предусмотрено? Хотелось бы уже разобраться в этом вопросе
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад12 ответов
- 39 минут назад18 ответов
- 47 минут назад9 ответов
- 1 час назад7 ответов