Разрыв связок голеностопного сустава

Аслан Эсаев20 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ-картина указывает насерьезное растяжение связок и сильный ушиб костей голеностопного сустава и стопы, произошедшие при подволрачивании ноги. Рентген показывает только кости (поэтому перелома нет)а МРТ детально визуализирует связки и хрящи.1)Зоны трабекулярного отека (это так называемый ушиб костной ткани. Внутри кости скопилась жидкость из за резкого удара костей друг одруга при подворачивании стопы.2)Признаки повреждения латерального связочного аппарата-повреждены (растянуты связки с наружной стороны голеностопа.3)Частичный неполнослойный разрыв дельтовидной связки- Разрыв частичный, её волокна надорваны, но неразошлись полностью.В таких случаях рекомендуется- Покой. Для фиксации нестабильного сустава ношение жесткого ортеза (тутора) или гипсовой повязки, чтобы разорванные связки срослись правильно.Поврежденной ногой нельзя наступать. Для пердвижения используйте костыли.В периоды острой боли прикладывайте холод (через полотенце) на 15–20мин.Когда сидите или лежите, кладите ногу на возвышение, чтобы уменьшить отек.Для снятия сильного отека и воспаления НПВП- Эторикоксиб, Целекоксиб с Омепразолом. Данные повреждения успешно лечатся консервативным (нехирургическим) путем, если строго соблюдать режим покоя в первые недели.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко20 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал КТ, чтобы исключить стресс-переломы в области отёка костей.
Болевой синдром обусловлен частичным повреждениям связок области наружной лодыжки и тендинитом описанных сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов21 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ имеем дело с контузионным отеком костного вещества таранной ,ладьевидной и кубовидной кости ,частичного повреждения и воспаления связок голеностопного сустава


В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение осевых нагрузок и движений в суставе до 4 нед
-иммобилизация сустава в ортезе до 4-6 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего самого наилучшего!