Проблема с кишечником

Анна Никулина20 Июня

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови и биохимии крови развёрнутой в целом не имеет каких то значимых отклонений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.
Касательно анализов на дисбактериоз, то к сожалению все они совершенно не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Какой то медикаментозной коррекции опираясь на данный вид диагностики не проводится.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики, которые позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Так же важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Здоровья!

Кенюль Мехрализаде20 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

В биохимии все в норме.
В оак отмечается повышение гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Или же развивается у курящих людей

Скажите нарушений стула нет?

Руслан Ибрагимов20 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
При подобных значениях обычно говорят что признаков активного воспалительного процесса

Общий анализ крови спокойный:
лейкоциты нормальные
СОЭ 4 мм/ч
СРБ 2,02 мг/л
АЛТ, АСТ, билирубин в норме

Это делает маловероятным активный холецистит, выраженную кишечную инфекцию или острый воспалительный процесс на момент сдачи анализов.

Что касается посева кала, то обнаруженные E.coli и Enterococcus faecalis являются обычными обитателями кишечника. Даже выявление Proteus mirabilis без характерных симптомов инфекции не означает, что именно он вызывает жалобы. Современные гастроэнтерологические рекомендации вообще не используют подобные посевы для поиска причины хронической боли в животе.

По КТ обращает внимание:
увеличение печени до 18,5 см
киста печени 20 мм
признаки изменений желчного пузыря

При этом киста такого размера обычно никаких симптомов не вызывает и чаще является случайной находкой.

Учитывая жалобы на боль и жжение справа уже около года, а также нормальные показатели воспаления и печеночных проб, более вероятно, что причина не связана с кистой печени.

В такой ситуации обычно рекомендуют исключать:
желчнокаменную болезнь и нарушения работы желчного пузыря
заболевания кишечника
синдром раздраженного кишечника
гинекологические причины боли справа
реже хронические воспалительные заболевания кишечника

Фраза “пью воду и чувствую как справа что-то вытекает” не соответствует какой-либо типичной болезни печени, желчного пузыря или кишечника и чаще бывает субъективным ощущением при повышенной чувствительности кишечника.

С учетом предоставленной информации обычно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога и хирурга ,сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь

Михаил Ивашев20 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши симптомы боль и жжение справа, ощущение вытекания при питье воды на фоне кисты печени 20 мм, увеличенной печени и прошлой бактериальной инфекции требуют дообследования, несмотря на нормальные анализы.

Киста и незначительное увеличение печени, как правило, не вызывают боли вероятнее причина в другом.

Важно в данной ситуации рекомендовал бы сдать кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь (иммунохимия) это поможет исключить воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Водородный дыхательный тест на СИБР- избыточный рост бактерий в тонкой кишке часто даёт хроническую боль, вздутие, дискомфорт.

УЗИ органов малого таза, консультацию гинеколога чтобы исключить гинекологические причины боли справа.
Оценить моторику желчного пузыря: УЗИ с нагрузкой (после жирной пищи) исключить дискинезию.

Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога и хирурга даже при отсутствии камней, возможны функциональные нарушения.

Ощущение вытекания при питье субъективное, часто связано с повышенной чувствительностью кишечника (например, при СРК) или тревожностью. Важно также оценить психоэмоциональное состояние.

Пока нет признаков острого воспаления лечение не требуется. Акцент на диагностике. Начните с кала на кальпротектин и скрытую кровь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.