Варианты операции по удалению грыжи

Елена Кириченко21 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Межтеловой спондилодез на шейном уровне является оптимальным вариантом хирургического лечения, направленный на адекватную декомпрессию позвоночного канала, спинного мозга и нервных корешков. При такой операции осуществляется адекватная передняя декомпрессия (за счет тотального удаления межпозвоночного диска), которая не должна потребовать реоперации. Тотальное удаление диска требует установки межтелового кейджа.
Поэтому и не существует достойных альтернативных методов хирургического лечения, способных обеспечить качественную декомпрессию.
При этом такие операции проходят в большинстве случаев на базе всех нейрохирургических отделений хорошо и благополучно, крайне редко осложняются.

Мария Краснова21 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным мед документов выявляется грыжа межпозвонкового диска С5-6 с компрессией С6 нервного корешка. Выявляется парез сгибатель левого плеча 4 балла.
В таких случаях хирургическое лечение является целесообразным, а при нарастании симптоматики рекомендуется в срочном порядке.
Назначения Вам операция является оптимальным методом лечения, направленым на декомпрессию нервных структур. При таком варианте операции проводится полное удаления диска, что требует стабилизации с установкой межтелового кейджа.
Если операция Вам предложена в отделении по месту жительства, то рекомендуется ее проведение этом отделении, тк такие операции выполняются в большинстве нейрохирургических отделений, занимающихся патологией позвоночника.

Сергей Тихомиров21 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Метод, который вам предложили: передняя дискэктомия с установкой титанового кейджа (ACDF) не «старая» или «упрощенная» версия, а мировой «золотой стандарт» для вашей ситуации. Он позволяет полностью убрать грыжу, снять компрессию с нерва и надежно стабилизировать сегмент.
Более «современные» варианты, например, эндопротезирование диска (с сохранением подвижности), в вашем случае вряд ли подходят: на МРТ описаны остеофиты, утолщение связок и признаки нестабильности, что является прямым ограничением для протезирования.
Поэтому вопрос не в том, что делать, а в том, кто будет делать. Доказательная медицина четко связывает исход операции с опытом хирурга: чем больше подобных операций он выполняет в год, тем ниже риски осложнений и выше шанс на хороший результат.

Нурлан Иманов22 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным показания к операции выглядят обоснованными. Выявлена грыжа диска С5–С6 с тенденцией к секвестрации, компрессией корешка С6 слева и сужением позвоночного канала до 7 мм. Кроме того, есть неврологический дефицит: снижение силы в левой руке и нарушение чувствительности по ходу корешка С6. В такой ситуации консервативное лечение обычно менее эффективно.
Предлагаемая операция передняя шейная дискэктомия с установкой кейджа является стандартным и наиболее распространённым методом лечения подобных грыж во всём мире. Она позволяет надежно устранить сдавление корешка и спинного мозга.
Более современные варианты, такие как установка искусственного диска, существуют, но подходят не всем. С учётом выраженных дегенеративных изменений, остеофитов и нарушения оси сегмента С5–С6 их применение может быть ограничено.
Поэтому предложенный объём операции выглядит оптимальным и соответствует современным рекомендациям. Если есть сомнения, можно получить второе мнение в крупном нейрохирургическом центре Москвы или Санкт-Петербурга, однако по представленным данным сама необходимость операции и её объём выглядят вполне обоснованными.