Что вас беспокоит?
Крутит постоянно живот
Последние недели 2 точно , а может и больше мучаюсь от того что крутит кишечник. Крутит и бурлит , причем ощущение , что это все происходит где-то в нижних отделах . В туалет всегда ходила плохо , постоянные запоры лет 15 уже точно. И сейчас получается , что живот крутит крутит сижу тужусь и выходит маленький кусочек . Позже могу вытужить еще немного . Сегодня после таких вытуживаний спустя некоторое время скрутило снова и сходила уже жидко . Урчит кишечник очень неприятно , чувствую аж в копчике вибрацию . А еще присутствует жжение или правильнее сказать изжога , может быть в желудке . Но будто где-то выше . Колоноскопию проходила осенью 25 года , фгдс недавно. По кооооноскопии прошу обратить внимание на подготовку по бостонской шкале , хотя врач заверил , что все хорошо и удалось все посмотреть . Неужели он что-то мог пропустить ((( боюсь что это кишечная непроходимость, опухоль . Пью тримедат 2 дня изменений особо не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте.
После чего стали отмечать такие симптомы? Температура тела в норме? С кем проживаете нет таких симптомов?
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. По представленному протоколу фгдс описано воспаление в пищеводе, как правило, которое и возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
Екатерина Андреевна, температура в норме, у других членов семьи нет такого . Я просто хожу и чувствую как в области пониже поясницы бурлит или что-то всасывается , но очень ощутимо ((
Екатерина Андреевна, после чего ... даже не могу не с чем связать . До этого у меня была изжога и в пищеводе , щас нет . Просто жжение где-то в верхних отделом , может действительно желудок
Крутит живот такое характерно для нарушения моторики в жкт. Причины могут быть на фоне функциональных нарушений (питание, стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений (инфекция, воспаление, гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд).
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-фекальный кальпротектин
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов , ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт (диспевикт, ганатон) согласно инструкции принимается 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель) 3 раза в день
-спазмолитики(дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день
Екатерина Андреевна, прикрепила узи брюшной полости . Насчет стресса .. мне кажется есть этому место быть , я тревожный человек . Но не знаю может ли настолько сказываться на здоровье
Да, стресс интенсивно воздействует на моторику в ЖКТ.
По узи есть нарушение реалогии желчи, в подобных случаях рассматривают в лечении препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк). но их прием желательно после того как нормолизуется моторику в кишечнике.
Екатерина Андреевна, дело в том , что я отменила урсосан пить с пол месяца назад , думала от них подкручивает живот . Но будто стало хуже и появилось это урчание в кишечнике (
А урсосан когда начали пить?
Это его частый побочный эффект со стороны кишченика, но при отмене препарата, как праивло в течении нескольки дней все проходит.
Екатерина Андреевна, начала 15 мая , недели 3 от силы попила и прекратила
Рекомендации в таком случае акутальны. Такая реакция может быть и на стресс, и на прием урсодезоксихолевой кислоты.
Екатерина Андреевна, спасибо и с праздником вас!!!
Благодарю,будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Даже при очень плохой подготовке, доктор увидит препятствие для стула, так что не переживайте. Врядли он пропустил что то опасное.
Расскажите, после чего появилась сейчас ухудшения состояни? Может был стресс или смена питания?
Наталья Михайловна, здравствуйте. Проходила колоно в октябре , могло уже ведь и вырасти уже , что было незаметно ( В этом месяце делала пункцию узла щитовидки , местами очень переживала и боялась , может и можно сказать , что был стресс . Так же чувствую повышенное газообразование
Наталья Михайловна, я тревожный человек. И прислушиваюсь всегда к организму .Очень боюсь рака . Данные симптомы меня очень пугают (
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет, это не похоже на кишечную непроходимость, ни на пропущенную опухоль. При непроходимости стул и газы не отходят вовсе, живот сильно раздувает и возникает резкая боль. Судя по тому, что васпробивает на жидкий стул проходимость есть, просто нарушена моторика.
По подготовке к колоноскопии-если по Бостонской шкале врач оценил подготовку на 6 баллов и выше , то этого достаточно для детального осмотра. Если там стояла оценка 6 или9 то пропустить серьезную патологию практически невозможно, и врачу стоит верить.
Можно предположить что это проявления синдрома раздраженного кишечника с запором
Тримедат работает медленно, 2 дня это очень мало,продолжайте его
Так же рекомендуется пить больше водички
Чтобы наладить стул обычно рекомендуют мягкие слабительные на длительный срок , например форлакс
От изжоги рекомендуют прием гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Скажите ,не было ли в последнее время резкого похудания или крови в стуле?
Принимаете ли вы сейчас препараты железа, обезболивающие, нейролептики?
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
При кишечной непроходимости обычно не отходят газы, отсутствует стул, в животе возникают достаточно сильные боли, которые усиливаются с каждым днем, повышается температура, возникает тошнота/рвота - по описанию этого нет, нет подозрения на кишечную непроходимость.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника с запорами, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По УЗИ выявлен застой желчи в желчном пузыре - на фоне этого нередко может возникать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Тримедат может наоборот усиливать запор, его больше назначают при диарее.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты для нормализации стула, например, Форлакс, назначают его по 1 пакетику 1-2 р/д до 3х месяцев.
2. Для снижения болей в области кишечника, урчания - назначают препараты из группы спазмолитиков, например, ДЮСПАТАЛИН по 1 таблетке 2 р/д до 14-28 дней.
3. В рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, свежих овощей и фруктов.
Изжога чаще всего возникает при ГЭРБ - забросах содержимого желудка в пищевод. По ЭГДС как раз выявлено воспаление в пищеводе.
В таких ситуациях обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
Колоноскопия выполнена недавно, в таких случаях о возможном онкологическом процессе речи не идет🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 54 минуты назад2 ответа
- 57 минут назад1 ответ
- 59 минут назад7 ответов