Консультация терапевта /

5 лет не чувствую запахи после Ковид — вопрос №4409717

194 просмотра

Добрый день!

Беспокоит проблема, очень плохо чувствую запахи уже как 5 лет после перенесенного ковида, болел 2 раза в 2021 году, то есть запахи потеря не полная, если стараться внюхиваться в цветы, в какую-то одежду и т д , частично, но плохо можно запах понять, но очень сложно.

Очень часто сейчас чувствую в носу запах окислы металла (или металлический запах), картона, жженой земли, есть искажение запахов и так же дежавю запахов. С утра приходиться приходится высмаркиваться и сплюнуть белой мокротой , которая видимо в носу вырабатывается за ночь.

Возможно когда промываю нос раствором Натрий Хлор чуть чуть, становиться лучше.

К лору ходил, была рекомендация пшикать Назонекс, честно говоря не пробовал.

До ковида когда все чувствовал запахи делал мрт головы, было указано полипловидное утолщение стенки , но тогда обоняние было отличное, именно после ковида все изменилось. Есть смещение носовой перегородки влево, она уже давно, когда запахи чувствовал так же хорошо.

Делал потом мрт, кт, головы и анализы крови во вложении.

Нюхаю иногда эфирные масла лаванды, гвоздики, мяты частично их чувствую, но не особо хорошо.

Что бы Вы посоветовали какие препараты принимать , чтобы улучшить обоняние?

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Андрей, добрый день!

Описанная проблема носит комплексный характер и включает две разные составляющие: постковидную дисфункцию обоняния и хронический воспалительный процесс в носоглотке.
Искажения запахов называются паросмией, а ощущение запаха при отсутствии его источника фантосмией. То, что вы частично чувствуете эфирные масла, говорит о том, что обонятельный нерв жив, но его рецепторы работают хаотично, посылая в мозг ложные сигналы.
Искривление перегородки и утолщение стенки после ковида не мешали обонянию, но сейчас они ухудшают аэродинамику в носу. Слизь застаивается в пазухах, за ночь стекает по задней стенке глотки и физически блокирует доступ редких молекул запаха к рецепторам.Обычное промывание натрия хлоридом просто очищает нос от этой слизи, открывая доступ к рецепторам, поэтому вам временно становится лучше.
Волшебной таблетки, которая мгновенно вернет обоняние спустя 5 лет, не существует, но есть препараты с доказанной эффективностью, направленные на снятие воспаления и регенерацию нервных окончаний.
В таких случаях могут рекомендовать использовать Маметазон, применять наклонив голову слегка вперед, направляя дозатор к наружному углу глаза (не на перегородку).
Альфа-липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион)
Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит)
Методика эфирными маслами правильная, но ее нужно скорректировать. Использовать 4 базовых запаха: роза (или лаванда), лимон, гвоздика, эвкалипт (или мята).
Вдыхать каждый запах, как рекомендовано специалистами, дважды в день.
Во время вдыхания вы должны мысленно, по памяти, пытаться воссоздать истинный, доковидный аромат этого предмета. Это тренирует не столько нос, сколько мозг и обонятельные проводящие пути. Курс длительный, без перерывов.
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, добрый день!

Спасибо большое за информацию и развернутый ответ, подскажите пожалуйста :

1) Маметазон это аналог Назонекс и как часто в день его нужно принимать и сколько дней?

2) Где-то читал, так же на на сайте Спроси врача , при рекомендовали пить Мильдронат?

3) И так же на сайте Спроси врача, врачи советовали пропить Нейромидин ? Или это как аналог Нейромультвит.
Терапевт
1. Да, Мометазон это международное непатентованное наименование, а Назонекс это одно из его коммерческих торговых названий. Аналоги (например, Дезринит, Нозефрин или сам Мометазон)
2. В его приеме нет необходимости. Данные о прямом влиянии на восстановление обонятельных рецепторов или луковицы ограничены. Его прием обычно рассматривают при наличии хронической усталости и упадка сил.
3. Нейромидин и Нейромультивита
принципиально разные препараты, которые часто рассматриваются для восстановления нервной ткани.
В них пока также нет необходимости.
Клиент
Афсана Ровшановна, спасибо, подскажите пожалуйста Мометазон (Назонекс) какую дозировку нужно и сколько раз в день, продолжительность курса?
Терапевт
По 1 дозе 2 раза в течение 14 дней.
Терапевт
Здравствуйте!
Данные жалобы вкладываются в такое понятие как паросмия.
В таком случае может быть рекомендовано:
Обонятельная тренировка : Каждое утро и вечер вдыхайте по 4 аромата по 20-30 секунд: гвоздика, роза/герань, лимон/апельсин, эвкалипт/мята. Сосредоточьтесь и вспоминайте запах.Минимум 12 недель.
Из препаратов назначенных лор врачом, можно попробовать назонекс, потому что снимает отек слизистой, что помогает молекулам запаха дойти до рецепторов.
Промывание можно оставить перед тренировкой,чтобы очистить нос.
Принятый ответ
Клиент
Валерия Сергеевна, спасибо за ответ!
Терапевт
Здравствуйте!

Металлический запах , запах картона, жженой земли, искажение запахов - это называется паросмия

❗️Вирус поражает не сами обонятельные нейроны , а поддерживающие клетки обонятельного эпителия в носу. Далее - нейроны теряют питание , развивается воспаление в обонятельной луковице , от чего мозг начинает «додумывать» сигналы - фантомные запахи , паросмия + есть полиповидное утолщение в пазухе , что мешает потоку воздуха к обонятельной зоне

Лечение этого феномена пока изучается , но наиболее эффективным считается обонятельный тренинг - регулярная тренировка ускоряет регенерацию обонятельного эпителия

Назонекс , кстати говоря, попробовать стоит , он рекомендован при наличии воспалительного компонента , полипов - есть полиповидное утолщение - это показание. Снижает воспаление , улучшает доступ воздуха к обонятельной щели - Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день , ❗️ а также возможен прием витаминных комплексов, например Берокка, Нейробион, Нейромультивит

Также, для того, чтобы слизистая была не пересушена, может быть рекомендован Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа , помогают улучшить состояние рецепторов

Обычно рекомендуют приобрести эфирные масла с сильными запахами, как, например лимон , роза , гвоздика , эвкалипт . Дважды в день вдыхать запах в течение 20-30 секунд из первого флакончика, мозг должен вспомнить этот запах , нужно представить, что это лимон , какой он на вкус . После отдохнуть и сделать то же самое с другими . Процесс может быть долгий , главное терпение и регулярность
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, большое спасибо за подробный развернутый ответ!
Терапевт
Пожалуйста! Если будут какие-то вопросы – пишите!
Мануальный терапевт, Терапевт
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на постковидное нарушение обоняния

На это указывает несколько моментов:
потеря обоняния появилась именно после ковид
есть не только снижение чувствительности к запахам, но и их искажение (металл, жженая земля, картон)
МРТ и КТ головного мозга не выявили патологии, которая могла бы объяснить жалобы
полиповидное утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи присутствовало еще до ковида, когда обоняние было нормальным
искривление перегородки также существовало ранее и не мешало чувствовать запахи

То есть основная причина, вероятнее всего, связана не с полипом и не с перегородкой, а с повреждением обонятельной системы после перенесенной коронавирусной инфекции.

Самое важное что рекомендуют врачи , это тренировка обоняния , к сожалению лекарств достоверно восстанавливающих обоняние не придумали .
Витамины группы В, ноотропы, сосудистые препараты и большинство нейрометаболических средств убедительных доказательств эффективности не имеют.

Рекомендуют 2 раза в день в течение нескольких месяцев нюхать 4 различных запаха (например роза, лимон, эвкалипт, гвоздика или лаванда), концентрируясь на воспоминании запаха 20-30 секунд на каждый аромат и так как можно чаще.

Назонекс, который рекомендовал ЛОР, имеет смысл попробовать, особенно учитывая наличие изменений слизистой пазухи и утренней слизи в носу. Обычно эффект оценивают не раньше чем через 4-8 недель регулярного применения.

В таких случаях рекомендуют очную консультацию ЛОР-врача с эндоскопией полости носа, попробовать курс Назонекса по назначению врача и продолжить систематическую тренировку обоняния.
Принятый ответ
Клиент
Руслан Рафикович, спасибо большое за ответ! Подскажите в какой дозировке в день принимать Назонекс и сколько раз в день?
Мануальный терапевт, Терапевт
Дозировку всё же должен определить ЛОР-врач, который видел Вас очно и рекомендовал препарат.

Если говорить о наиболее часто используемой схеме у взрослых, то Назонекс обычно назначают по 2 впрыскивания в каждую половину носа 1 раз в день. После достижения эффекта (улучшений) врачи переводят на поддерживающую схему по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 1 раз в день.

Поскольку в Вашем случае препарат рекомендован не только из-за снижения обоняния, но и с учётом изменений слизистой оболочки носа и пазух, эффект обычно оценивают не ранее чем через 4-8 недель регулярного применения.

Если ЛОР рекомендовал другую схему, лучше придерживаться именно его назначений.
Клиент
Руслан Рафикович, спасибо за ответ!
Мануальный терапевт, Терапевт
Скорейшего вам выздоровления
Терапевт
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с изменением локальной чувствительности обонятельных рецепторов - к сожалению, после коронавирусной инфекции такие изменения встречаются

В таких случаях действительно оптимально пройти курс противовоспалительной терапии - препаратом выбора может быть Мометазон (Назонекс и аналоги) дозировкой 50

Хотя препарат гормональный, он работает только на слизистой оболочке носоглотки, не оказывает системного эффекта на общее здоровье

В таких случаях оптимально по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
Спрей впрыскиваем по направлению на крыло носа

Также своим пациентам я рекомендую использовать спрей строго после промывания носа для лучшего эффекта

В таких случаях оптимально использовать увлажнитель воздуха, особенно на сон, для дополнительной поддержки слизистой

При склонности к раздражению и сухости слизистых носа также рассматриваем спрей Олифрин несколько раз в день
Принятый ответ
Клиент
Фатима Зауровна, большое спасибо! Подскажите после того как пройду курс Назонекс, его можно повторить еще раз и через какое время?
Терапевт
Терапия Назонексом может повторяться курсом раз в несколько месяцев, но оптимально под контролем врача очно 🙏🏻
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вдруг попал реагент в кровь? от экспресс теста .
24 мин. назад
749.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Тошнота 2 недели
1 час назад
849.00 р.
Леся
Поднимается пульс
2 часа назад
849.00 р.
Дарья
После окончания ГВ появились отеки
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия
Посмотреть анализ крови
2 часа назад
849.00 р.
Лена
Расшифровка анализов
1 час назад
749.00 р.
Евгения, Киров
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Фатима Гаджиева
Спасибо врачу за подробный ответ и разъяснение. Внимательно изучила исследования и...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Челюканова
Спасибо, успокоила меня очень переживала. Подсказала как пить лекарства, какие анализы сдать....
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень хороший врач и человек. Всегда на связи, дает подробные ответы на все вопросы. К сожалению...
— Ольга, г. Москва