Что вас беспокоит?
Разные размеры зрачков и миопия
Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Год назад случайным образом на мед комиссии выявили миопию слабой степени. Выписали очки с асферическими линзами. Спустя год пришли на плановый прием и оказалось, что у ребенка сильно упало зрение. Выписали новые очки с линзами для коррекции миопии. Очки еще делают. Готовы будут только на следующей неделе. Вчера рассматривала глаза дочки и заметила, что иногда один зрачок на левом глазу, где миопия больше - немного больше, чем зрачок на правом глазу. Если светить на глаза уменьшаются одинаково. Иногда смотрю зрачки одинаковые. У дочки очень темные глаза и зрачки обычно если не присматриваться и не видно.. В интернете уже начиталась, что проблемы с головным мозгом. Начала переживать. Прикрепляю исследование год назад и свежее. А также фото зрачков , но поймать именно когда выраженно видно разницу на фото я так и не смогла…
Здравствуйте!
При миопии часто бывает компенсаторе он расширение зрачка, так как сейчас очки слабые, глаза видят по разному, глаз, на котором минус больше может немного сильнее расширять зрачок, это нормально.
И без очков такая реакция нормальна.
Главное, что они одинаково реагирую на свет и расширяются обратно при снижении освещения.
В новых очках зрачки могут вести себя так же или бы л одинаковыми.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколами осмотра.
Миопия - это такая особенность строения глаза, когда он больше в передне-заднем размере. К сожалению, она не лечится, а прогрессирует в среднем до 18-21 года, так как пока растет организм - растет и глаз. Особенно, в периоды скачков роста, пик приходится, например на 9 лет, далее примерно в 13 лет следующий скачок роста. Все меры направлены именно на замедление, сдерживание прогрессирования близорукости.
Самыми эффективными методами контроля миопии являются: 1)грамотная коррекция(очки, контактные линзы):
Самые эффективные - перифокальные очки(stellest, miyosmart) или мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом(prima bio bi-focal или MiSight), а так же ОКЛ(ночные ортокератологические линзы). Но линзы рассматриваются обычно не ранее 8 лет.
2)соблюдение зрительного режима
3)прогулки в светлое время суток на свежем воздухе ~2ч/день и качественный сон.
По поводу разницы в диаметре зрачков - не переживайте, это очень распространенное состояние при миопии, как раз на хуже видящем глазу зрачок может быть шире, особенно, при сумерках и искусственном неярком освещении. Самое главное, что реакция на свет в норме, поэтому другие причины исключены в вашем случае.
Пишите, если остались вопросы!
Виктория Николаевна, поняла вас спасибо за подробный ответ. Скажите пожалуйста, при сужении оба зрачка сужаются одновременно, но тот зрачок все же иногда немного шире это тоже не страшно?
Еще такой момент. Мы в марте переболели гемморогическим васкулитом. Мог ли он повлиять на то, что зрение упало? Или все же это просто особенность миопии.
И верно ли нам назначили в этот раз очки?
Потому что по тем очкам , которые назначены были год назад, сказали что они слабые были
По поводу перенесенного геморрагического васкулита - взаимосвязи даже косвенной нет. Вероятной причиной именно резкого снижения зрения при миопии является скачок роста у деток, то есть если за определенный период ребенок вытянулся в рост, то, соотвественно, и сами глазки могли увеличиться в передне-заднем размере(вам как раз верно сейчас начали отслеживать ПЗО) + коррекция в очках действительно была слабовата.
По поводу очков - если уже изготовили и ребенку комфортно в них находиться, то все верно(не должно быть жалоб на головную боль, дискомфорт в глазах, утомляемость в очках, особенно, при занятиях на близком расстоянии), так как если ориентироваться на параметры рефракции(зрения), то ваш очный офтальмолог выписал очки даже сильнее, чем максимальные значения, но очно всегда выписываются очки именно исходя из субъективной проверки зрения, обязательно ориентируемся на комфорт ребенка, поэтому параметры могут быть и выше(главное, не меньше).
Виктория Николаевна, очки еще не готовы. А на много больше их выписали? Не страшно?
А очки случайно не перифокальные, о которых как раз я писала выше? Если да, то они часто выписываются такими сильными и с учетом астигматического компонента, как в вашем рецепте. В таком случае тактика вашего врача точно верная. А если очки обычные, то действительно они сильнее истинных параметров ребенка, поэтому очень важно при получении очков сразу примерить, попросить ребенка выйти в них на улицу, посмотреть по сторонам и на текст вблизи, на свои ручки - нет ли в глазках дискомфорта. Если все хорошо, то адаптация пройдет отлично и все верно. В оптике в любом случае всегда дается время на адаптацию(2 недели). Если за этот период дискомфорт сохраняется или если в целом ребенку в очках тяжело, то по гарантии вам должны заменить очки, если изготавливали в том же месте, где и выписывался доктором рецепт. То есть в случае ошибки врач перепроверяет зрение, корректирует рецепт и новые очки изготавливаются за счет клиники.
Виктория Николаевна, у меня рецепт забрали отдадут при получении очков. Есть только чек в нем написано линзы «MyoCare platinum Uv” не знаю говорит ли это о чем-то . Но врач говорил о линзах для коррекции миопии
Да, все верно, это действительно очки для контроля миопии с периферическим дефокусом, поэтому не переживайте - думаю, что ваш офтальмолог верно выписал рецепт, такие очки подбираются с определенными нюансами, поэтому только по параметрам рефракции заочно рецепт и не выписать, основное - максимальная субъективная острота зрения ребенка с коррекцией, поэтому параметры могут быть выше
Виктория Николаевна, спасибо 🙏🏼
Принятый ответ
Пожалуйста, была рада помочь!
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото
При разной рефракции диаметр зрачков может незначительно отличаться, это не является патологией
Главный диагностический признак того, что нет патологии со стороны нервной системы- одиннаковое синхронное сужение зрачков на свет
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией.
Небольшая разница (физиологическая анизокория) может присутствовать в норме, вы правильно отметили взаимосвязь с разницей в рефракции(минусе), такое встречается при отсутствии патологии со стороны неврологии.
Опираемся на то, как зрачки сужаются на свет, вы тоже верно отмечаете этот диагностический признак. При симметричном сужении/расширении на свет/темноту говорим о нормальной реакции зрачков.
Для контроля миопии носим коррекцию очковую, осмотры диагностические 2 раза в год на широкий зрачок, минимизируем экранное время.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, можете пожалуйста посмотреть верно ли выписал врач очки в этот раз?
Точно оценить адекватность коррекции можно только очно, но скорее всего доктор подобрал максимальную коррекцию, которая «дает» 100% зрение, а меньшие параметры позволяли добиться меньшего количества строчек, а нам для стабилизации процесса роста глазного яблока(что обуславливает рост показателей миопии) необходимо, чтобы глазки постоянно получали четкую картинку.
Если ребенку будет некомфортно(болеть/кружиться голова, мутить, будет ощущение «усталости», ломоты в глазах), тогда можно подобрать коррекцию «помягче», с учетом переносимости. На предмет гиперкоррекции(то есть слишком сильных показателей линз) выполняется дуохромный цветотест(когда табличка разделена на 2 фона - одна часть на зеленом фоне, вторая - на красном, если видно одинаково или на красном видно лучше, то гиперкоррекции при миопии нет, если же на зеленом четче буквы, то надо выбрать меньшие диоптрии).
Здравствуйте. Небольшая асимметрия в диаметре значков допустима, особенно на том глазу , который хуже видит. Зрачок рефлекторно расширяется .Это не патология. Главное, что оба зрачка реагируют на свет, реакция живая ,симметричная
Галина Александровна, поняла, спасибо большое. Можете посмотреть пожалуйста правильно ли назначили очки нам?
На мой взгляд слабоваты . На правый глаз максимальная коррекция -1.0, а на широкий зрачок с учётом астигматизма -0,75. Здесь , правда, имеет значение, сколько строчек на таблице она видела с - 0.5д.
А по левому глазу на широкий зрачок вообще ничего не написано, видимо, пропустили.
Галина Александровна, вы видимо смотрите заключение год назад
Там их два , посмотрите пожалуйста второй от этого года
Принятый ответ
Ну, да, сейчас увидела заключение от 9 июня. Там все соответствует, очки правильно подобраны
Галина Александровна, спасибо большое
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, фотографиями и результатами обследования.
Расширение зрачка у глаза, который хуже видит - это не патология , а компенсаторная реакция зрачка - мозг включает механизм расширения зрачка , чтобы увеличить площадь задействованных светочувствительных клеток.
Если при небольшой разнице в ширине зрачка сохраняется хорошая реакция зрачков на свет, то нет поводов для волнения.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад16 ответов