Что вас беспокоит?
Дюфастон непрерывно
Здравствуйте, уважаемые специалисты. 12 дней назад отменила визанну после 4х лет приема по поводу наружно генитального эндометриоза и эндометриоидной кисты. Жалобы сильная слабость, депрессивное состояние, рост холестерина, 3 фиброаденомы в груди, появившиеся в течение 2024 года до 1 см. Киста была 3 см, ушла на визанне. Решила перейти на Дюфастон непрерывно по 2 таблетки в день, так как жизнь на визанне похожа на жизнь в вечном тумане, даже читать тяжело. На дюфастоне болит грудь и очень чувствительные соски, пошел набор веса. Принимаю получается 12 день. Самочувствие также не очень, слабость никуда не ушла, правда тумана в голове стало поменьше. Но грудь беспокоит. И раздражительность. Есть ли смысл в дюфастоне в такой схеме или лучше дождаться начала менструации. Очень боюсь, что вырастут фиброаденомы на фоне этих болей. На клайре и жанине было тоже плохое самочувствие. Спираль не рассматриваю.
Принятый ответ
Добрый день.
Есть ли возможность прикрепить результаты обследований, чтобы оценить распространенность эндометриоза?
В подобных ситуациях если нет кисты яичника, нет симптомов в виде выраженной тазовой боли, обильных, длительных менструаций, очень болезненных менструаций, то мы можем и вовсе наблюдать за эндометриозом, выполняя обследований в динамике, особенно если препараты переносятся плохо и нарушают качество жизни.
К любому гормональному контрацептиву есть период адаптации, который может проявляться беспорядочными кровянистыми выделениями, набором веса (чаще за счёт задержки жидкости), но это все проходит в течение 2-3х месяцев (но не точно). Чтобы Дюфастон сдерживал эндометриоз, а точнее подавлял его симптомы, рекомендуют использовать по 1 таблетке 3 раза в сутки с 5 по 25 день цикла или непрерывно (все зависит от симптомов и степени распространения).
Но, если симптомов нет, повторюсь, может быть тактика -наблюдение, потому что распространение эндометриоза -индивидуальная ситуация, он может быть в одной порЕ и не расти и без препаратов. А есть женщины, у кого и на Визанне он растет
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сейчас на УЗИ эндометрий очень тонкий из-за 4 лет на визанне, поэтому ничего не видно. Но до этого я принимала визанну и через год решила уйти. Через три месяца очаги вспыхнули с новой силой, боли, кровотечения. Пришлось вернуться заново. Но препарат для меня тяжёлый с точки зрения нейрофизиологии.
Может быть, стоить отменить сейчас вообще все и понаблюдать, дождаться первой менструации?
Можно сделать и так, как я уже раннее писала- наблюдение так же имеет место быть.
Но, я хотела посмотреть не толщину эндометрия, а очаги наружного генитального эндометриоза☺️ это не только киста, но и очаги на брюшине, прямой кишке. Если их нет, это замечательно, тогда тем более мы можем понаблюдать.
Екатерина Сергеевна, очаги там, к сожалению были, как раз боли во время менструации очень сильно были завязаны на кишечник.
Воот.
Но тем не менее, действительно можно за ними понаблюдать, если нарушено качество жизни от гормональных препаратов: понаблюдать за своими симптомами, понаблюдать в дальнейшем за динамикой их роста. Но если очагов не мало, то есть мы имеем дело с распространенным процессом, и при этом есть боли, тогда решают вопрос об иссечении очагов эндометриоза
Екатерина Сергеевна, а если сейчас отменю Дюфастон могут быть какие-то последствия? 4 года визанны, потом этот Дюфастон 12 дней, для организма это как?
Я так понимаю, что если все симптомы вернуться, то вариант либо визанна либо операция? Мне рекомендовали еще кок зоэли, так как у меня сильный пмс и клайра давала сильные скачки настроения. Но с грудью очень страшно все это принимать, такой сейчас рост рака мж..
Тут сложно сказать, симптомы могут вернуться, а могут и нет.
Что касаемо кок, то например Зоэли я очень люблю и не редко не назначаю своим пациенткам, так как он многофазный в отличие от клайры (то есть в каждой таблетке одинаковое количество гормонов и соответственно скачков не будет), и в нем также натуральный эстроген (как в Клайра, только другой).
Доказано я что кок наоборот снижают риск рака молочных желез. И тут правильному пациенту -правильный препарат, если изначально по УЗИ были отклонения (подозрения на пограничный процесс, или вовсе женщина не обследовалась ни разу), то риски возникают, но не от самого препарата, а от того, что изначально женщине нельзя был кок
Екатерина Сергеевна, когда мне было 20 лет и только обнаружили эндометриоз, меня посадили на жанин. Через месяц вылезла фиброаденома больше см, удалили, хирург помню сказал была не очень хорошая. При этом ни на Джес на котором я была с 20 до 28 лет, ни на клайре фиброаденом больше не было. А вот на визанне вылезли. Учитывая все вышеперечисленное, что бы вы все-таки посоветовали мне сейчас?
Наблюдение.
Если будут беспокоить симптомы, связанные с эндометриозом, тогда в подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть КОК Зоэли.
Екатерина Сергеевна, Дюфастон тогда лучше убрать, правильно поняла?
Екатерина Сергеевна, Дюфастон просто больше не пью или вечернюю таблетку нужно всё-таки допить?
В подобных ситуациях, уже можно не принимать, если до этого препарат принимался ежедневно, а не по схеме (с 5 по 25 день). Но на отмену придут кровянистые выделения из половых путей, что являетсЯ закономерным.
Екатерина Сергеевна, поняла вас. Благодарю за ответы
Была рада помочь. Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Дюфастон может быть использован, но не на ежедневной основе, а с 5 по 25 дни менструального цикла согласно инструкции к препарату, по 1 таблетке 2 раза в сутки. Вероятнее, идет период адаптации организма к новой схеме терапии, которая продолжается в течение 3 месяцев. Если симптомы так и будут беспокоить, то помимо спирали или приема кок, может быть предложена терапия агонистом гонадотропин рилизинг гормоном (бусерели).
Принятый ответ
Добрый день!Подскажите, пожалуйста, есть ли репродуктивные планы?Дюфастон в таком случае нежелателен,так как не обладает антипролиферативным эффектом и действует местно,при этои вызывая слабость,набор веса.В таком случае рекомендуется отмена препарата и возможный безгоромнальрый интервал в 3 месяца, так как на отмене визанны заработали яичники и пошел всплеск эстрогенов.Также при необходимости контрацепции можно рассмотреть иипланон, он может сдерживать рост очагов,но эффект меньше визанны.Также для профилактики роста фиброаденом на фоне скачка эстрогена,можно рассматривать прожестажель гель 1 % 1 раз в день на кожу груди
Аделина, здравствуйте. Репродуктивных планов нет, в контрацепции не нуждаюсь. Но так как очаги у меня есть и они на кишечнике, я уверена, что боли и киста вернутся. Операцию делать не хотелось бы, но препарат подобрать не могу. Визанна тяжело переносится, от Жанина была страшная тошнота, Клайра давала жуткий пмс, спираль тоже нет. Нужен какой-то еще вариант, более мягкий, но я так понимаю его нет
Можно рассмотреть импланон,но эффект у него слабее
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии в анамнезе эндометриоза и оперативного вмешательства по поводу него, а также длительной терапии диеногестом может проводиться пробная отмена приема любых гормональных препаратов. Так как возможно, что активности очагов более не будет проявляться. Нет чётких критериев сколько времени необходимо применять терапию, поэтому можно попробовать отменить. Есть женщины у которых после отмены не отмечается симптомов эндометриоза. Тем более прошло достаточно времени с момента операции. В случае возобновления симптомов в виде выраженных болевых ощущений, обильных менструаций, рассматривается повторное терапия. После отмены гормональных препаратов период адаптации организма может занимать от 3 до 6 месяцев.
Здравствуйте. У меня не было операции.
Извините, я просто почему то решила, что киста была прооперирована. А уточните пожалуйста на данный момент киста вообще не определяется? Просто истинные эндометриоидные кисты не уходят на Диеногесте полностью, они обычно уменьшаются
Врач УЗИ не видит кисту совсем. Возможно, очень маленькая, что не видят. Она появилась, когда я ушла с джес после 8 лет приема. и ушла на 3 год приема визанны.
Если на данный момент она не визуализируется, то возможно пробная отмена, кисты до 3 см не требует проведения терапии, они лишь наблюдаются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ксения, непрерывный прием Дюфастона при эндометриозе не является стандартной схемой лечения, обычно одной из схем является с 5 по 25 дц. Поэтому оценивать эффект через 12 дней приема преждевременно. Боль в молочных железах и нагрубание могут быть связаны с приемом прогестагена, но не означают рост фибром. Доказательств того, что Дюфастон вызывает их увеличение, нет. Если на фоне Дюфастона самочувствие остается неудовлетворительным, а побочные эффекты выражены, имеет смысл обсудить с лечащим врачом смену тактики, а не продолжать лечение «через силу». Иногда отсутствие терапии переносится лучше, чем неподходящий препарат.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад19 ответов
- 10 часов назад5 ответов