Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4410891

Что вас беспокоит?

Размытое зрение с левой стороны

размытое зрение слева,не могу управлять автомобилем

преддиабет,гипертония
55 лет
22 Июня ·Просмотров: 483·Марсель

Принятый ответ

Здравствуйте
Размытое зрение только с одной стороны, особенно если оно мешает управлять автомобилем, требует очной оценки как можно скорее. Причины могут быть связаны с самим глазом (сетчатка, роговица, хрусталик, давление), воспалением зрительного нерва или нарушением кровоснабжения. По описанию точно определить причину нельзя.
Пока не садитесь за руль. Желательно обратиться к офтальмологу в ближайшее время для проверки зрения, глазного дна, внутриглазного давления и полей зрения. Если ухудшение появилось внезапно, есть ощущение занавеса, вспышки, много мушек, боль в глазу, слабость, онемение или нарушение речи, нужна срочная медицинская помощь.

загрузил сканы

По представленным данным выпадение поля зрения слева в течение 2 недель требует дальнейшего обследования. Даже при отсутствии выраженных неврологических нарушений есть важные факторы риска: неконтролируемое высокое давление , атеросклероз сосудов и возможное нарушение сахара крови, это может повышать риск сосудистых проблем.
Киста в области заднего рога правого бокового желудочка размером не обязательно является причиной жалоб, но её нужно уточнить по МРТ головного мозга с контрастированием.
Необходимо выполнить рекомендованные обследования, пройти консультации кардиолога и эндокринолога, скорректировать давление и сахар. Пока причина выпадения поля зрения не установлена, лучше не водить автомобиль.

Нурлан,здравствуйте.Скажите пожалуйста,можно ли это как то лечить.

Да, во многих случаях это можно лечить или контролировать, но лечение зависит от причины выпадения поля зрения. В первую очередь нужно установить причину (сосудистое нарушение, проблема глаза, зрительного нерва или другое). В вашем случае особенно важно нормализовать артериальное давление, проверить сахар и пройти МРТ, после чего врач сможет подобрать конкретную терапию.

Офтальмолога проходил обследование в двух местах.Со стороны офтальмологии ни чего нет.Нужно ли проходить МРТ? Обязательно ли? Я проходил КТ.Из лечения проходил - 10 дней уколов Мексидола,сейчас третий день пью таблетки Мексидол 250мг утром и вечером.Изменений нет.Давление 160,180/120,110.От давления принимаю Моксонидин о,2 мг три раза в день.Можете посоветовать может быть перейти на Лозартан 25 мг? Доктор ,помогите пожалуйста.

Да, МРТ в вашей ситуации желательно пройти, несмотря на нормальное обследование у офтальмолога и уже выполненную КТ. КТ хуже показывает некоторые изменения головного мозга, зрительных путей и сосудистые причины нарушений поля зрения. Особенно важно сделать МРТ головного мозга с контрастированием, как рекомендовали.
Показатели 180 и 120 остаются высокими и требуют коррекции лечения. Самостоятельно менять Моксонидин на Лозартан не стоит, схему должен подобрать врач (часто при таких цифрах требуется не один препарат и контроль давления).
Если давление снова поднимается, особенно на фоне нарушения зрения, нужна срочная медицинская оценка.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным представленных мед документов:На КТ выявляется киста заднего рога правого бокового желудочка; гипертоническая болезнь, сахарный диабет?, признаки атеросклероза сосудов.
Ваши жалобы скорее всего вызваны нарушениями кровоснабжения глаза, вызванное гипертонической болезнью, возможно атеросклеротическим поражение артерий, кровоснабдающих глаз или изменениями на фоне повышенного сахара крови.
Вам можно рекомендовать: сдать общий, биохимический анализы крови ( глюкоза крови, липидный профиль), учитывая достаточно распространение атеросклеротическое поражение сосудов -консультация кардиолога для решения вопроса о необходимости назначения статинов; контроль давления + суточный мониторинг давления с назначением антигипертензионной терапии у терапевта ( кардиолога); консультация эндокринолога, офтальмолога.
На время нарушений зрения рекомендуется воздержаться о вождении машины.

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае требуется дообследование в виде МРТ головного мозга (для уточнения состояния нервных структур, в частности, хиазмы зрительного нерва; по КТ ГМ данные структуры визуализируются плохо), консультация офтальмолога (если не проходили) с оценкой полей зрения, консультация эндокринолога и кардиолога на предмет высокого некорригируемого артериального давления. Высокое давление и высокий сахар крови могут давать осложнения на зрение.

Елена,здравствуйте.У Вас большой опыт.Скажите пожалуйста,подобное можно вылечить?

Сначала необходимо установить точный диагноз и уже отталкиваться от этого. Чем раньше будет установлен диагноз, начато лечение, тем лучше будет прогноз по восстановлению.

Принятый ответ

Здравствуйте. Киста заднего рога правого бокового желудочка не объясняет внезапное выпадение поля зрения слева и не требует нейрохирургической операции. Необходимо выполнить рекомендованное МРТ головного мозга с контрастированием и дообследоваться у офтальмолога (периметрия, осмотр глазного дна), а также добиться контроля артериального давления и уровня сахара крови, так как сосудистые нарушения могут быть причиной таких жалоб.
До уточнения причины выпадения поля зрения управлять автомобилем не рекомендуется.

Здравствуйте,Сергей.При выполнении всех условий можно ли вернуть зрение?

Добрый вечер. Это зависит от причины, а она пока не известна

то есть ,может и можно вылечить, а может и нет?как понять?

Многие заболевания вылечиваются без последствий, а некоторые до конца не излечиваются

Сергей,вы мне напишите пожалуйста исходя из Вашего большого опыта.Случай ведь наверняка не впервые встречающийся.

Причин много. Из моего опыта, гадание на кофейной гуще не допустимо. Есть стандарты обследования для выявления вероятных причин.

Принятый ответ

Уважаемый Марсель Камильевич. Ваше желание управлять автомобилем это прекрасно, но с медицинской точки зрения оно граничит с самоубийством.
Почему?
1. Неконтролируемая гипертония: Ваше давление 230/152 мм рт. ст. не просто высокий показатель, это прямой путь к инсульту или гипертоническому кризу прямо за рулем. При таком давлении можно потерять сознание или внезапно ослепнуть в любой момент .
2. Выпадение поля зрения: Это может быть симптомом сосудистой катастрофы или роста кисты, которая давит на зрительные пути. Ситуация требует срочного МРТ, а не поездок по городу .
3. Феохромоцитома? Врач подозревает эту опухоль, которая вызывает смертельные скачки давления. Пока это не исключено, любое волнение за рулем может стать последним .
Ваш диагноз не шутка. До тех пор, пока не будет проведено полное обследование (МРТ, консультация эндокринолога и кардиолога) и не будет достигнута стабильная компенсация давления, управление автомобилем для вас абсолютно противопоказано. Берегите себя и других участников дорожного движения.

Сергей,здравствуйте. Проходил УЗИ надпочечников.Заключение- область надпочечников справа и слева без особенностей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.