Что вас беспокоит?
Обостроение ДЖВП?
Только что закончила лечение спазмов и вздутия живота после погрешности в питании (в конце мая заболел живот после вареной кукурузы, кушала всё подряд несколько дней и в один день проснулась со схваткообразными спазмами в животе. Была у врача, был осмотр, в животе чувствовались спазмы и газы в районе пупка на осмотре) гастроэнтеролог написала синдром кишечной диспепсии по по типу спастического синдрома (прикрепила заключение)Назначено было метеоспазмил, нольпаза, Максилак,ферменты. всё пропила, закончила. Сейчас ничего уже не принимаю. Спазмы ушли, вздутия в целом практически нет (редко и нечасто), стул был стабильный, оформленный, жидкого стула практически не было, больше всего беспокоили спазмы в животе схваткообразные после еды. Сдавала анализы, которые написал врач, всё сдала, всё прикрепила. Всё мне расшифровали. Боли ушли. Начала потихоньку расширять рацион, с горем пополам старалась фудмап диету соблюдать (но не чётко прям). Всё вроде бы наладилось, но т.к. у меня периодически обостряется ДЖВП (часто перед отпуском летом, сопровождается тошнотой после еды, позывами к дефекации, (после нее тошнота проходит), в т.ч. и ложными иногда, стул полуоформленный стал) -это всё появилось последние несколько дней . И я подозреваю, что снова обострение дискинезии. И опять мне жизни нет. Мне ехать уже на днях в отпуск, сдать дополнительно анализы нет возможности, кроме дыхательного теста на СИБР (планирую завтра это сделать), т.к. было рекомендовано, врач сказал что по копрограмме есть косвенные признаки СИБРа. Я также прикрепляю лечение врача с прошлого года при обострении ДЖВП, и не знаю, начинать уже лечение ? дождаться теста на СИБР? Что вообще делать? УЗИ у меня от конца апреля, всё было хорошо, тоже прикрепила результат. Сейчас нет возможности идти снова. Уже нет никаких сил восстанавливаться, то одно было, то вот сейчас опять непонятно что. Я конечно только предполагаю обострение ДЖВП,уж очень схожа ситуация, как она бывает у меня стабильно раз в год исключительно перед поездкой в отпуск.Помогите, пож-ста, как быть, стоит начинать лечение ? Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков обострения со стороны желчного пузыря не выявлено. По УЗИ имеются только перегибы желчного пузыря, конкрементов и билиарного сладжа нет, холедох не расширен. В анализах билирубин, ЩФ, амилаза, липаза и СРБ находятся в пределах нормы, признаков воспаления и нарушения оттока желчи нет.
Появление тошноты, учащенных позывов на дефекацию и полуоформленного стула за несколько дней до отпуска вполне может быть связано не только с желчевыводящей системой, но и с повторным нарушением моторики кишечника, тем более что подобные эпизоды уже возникали на фоне переживаний и подготовки к поездкам.
Копрограмма не позволяет диагностировать СИБР, поэтому дыхательный тест более информативен в этом плане.
Если сейчас преобладают кишечные симптомы, нет болей в правом подреберье, горечи во рту и изменений в анализах, убедительных оснований для самостоятельного начала прошлогодней схемы с Одестоном и Креоном по представленным данным не вижу. Можно обсудить с лечащим врачом повторный курс Метеоспазмила, поскольку именно на фоне этого препарата ранее отмечалось улучшение состояния.
Да я метеоспазмил только пару дней как отменила. А что по поводу тошноты делать? Утром после завтрака присутствовала немного, позыв к дефекации был, стул утром полуоформленный (не жидкий, не твердый), к 11 утра отпустило - в обед поела, всё спокойно, перекус- всё спокойно, т.е. опять же не всегда эти симптомы.
Тест на СИБР лучше сдать, да?
у меня нормально в целом ведь, верно? Я ужасно себя морально чувствую, прислушиваюсь к симптомам своим, я всё время без настроения из-за этого, поскольку хочу нормально жить и питаться, но я боюсь расширять рацион, поскольку не знаю как среагирует организм. Одни и те же продукты вроде по-разному перевариваются
Да, по обследованиям в целом ситуация выглядит благоприятно. Серьезной патологии по анализам и УЗИ не видно, а симптомы носят непостоянный характер и не нарастают.
Сейчас часть проблемы может быть связана с тревогой и постоянным контролем за ощущениями. Реакция кишечника может отличаться даже на одни и те же продукты, особенно после недавнего обострения. Поэтому рацион обычно расширяют постепенно, оценивая переносимость продуктов в течение нескольких дней.
Дыхательный тест на СИБР можно выполнить, раз он уже запланирован. Это исследование даст больше информации, чем копрограмма.
Если тошнота возникает эпизодически и затем проходит самостоятельно, то это не выглядит как признак серьезной проблемы, тем более что в остальное время прием пищи переносится спокойно.
а если тест на СИБР будет положительный, какое лечение тогда требуется?
Если дыхательный тест окажется положительным, обычно рассматривают курс рифаксимина в стандартной дозировке. Но лечение подбирают не только по результату теста, но и с учетом выраженности симптомов и клинической картины. Поэтому сначала стоит дождаться результата исследования, а затем уже обсуждать необходимость терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР выполняли? Прикрепите, пожалуйста, результаты
Копрограмма сегодня признана не информативным исследованием, она не отражает реальной картины по здоровью кишечника.
В таких случаях в плановом порядке оптимально оценить:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
При спастическом характере болей в таких случаях возможен старт терапии препаратом Дюспаталин 200 мг 2 раза в день до 4-6 недель . Этот препарат нормализует моторику ЖКТ и желчевыводящих путей
Для нормализации стула и восстановления баланса микрофлоры кишечника в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом Энтерол 2 раза в день на 14 дней
По результатам теста на СИБР также рассматривается лечение альфанормикс+СИБР
Low fodmap диета в таких случаях очень актуальна и правильно вас рекомендована
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Тест на СИБР я сдала только вчера, результатов нет еще
Поняла вас
По результатам теста принимаем решение о терапии - рассматривается терапия Альфанормикс 1200-1600 мг в сутки +Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад15 ответов