Диеногест в перименопаузе при мастопатии

Алена Рябоконь23 Июня

2.7

Маммолог, Онколог

3 541 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Небольшие кисты, которые у вас находят, являются вариантом нормы при фиброзно-кистозной мастопатии и не несут в себе риска злокачественности.В вашем анамнезе были фиброаденомы и внутрипротоковая папиллома. Это доброкачественные образования, но папиллома относится к пролиферативным формам мастопатии. Принципиально важно, что по результатам гистологии после удаления в ней не было найдено клеток с атипией (предраковых изменений). То, что после удаления папилломы выделения из правой груди исчезли, а из левой стали скудными на фоне перименопаузы, это тоже хорошо и говорит о том, что гормональная стимуляция протоков снижается.

Важно понимать разницу между препаратами, которые вы принимали раньше и которые назначены сейчас.
Дюфастон (дидрогестерон) это прогестаген, который вы принимали в циклическом режиме. Он имитирует естественную вторую фазу цикла, и его влияние на ткань молочной железы считается нейтральным или минимально стимулирующим.
Диеногест (Визанна, Зафрилла) это тоже прогестаген, но с мощным антипролиферативным действием на эндометрий. В непрерывном режиме он создает стабильную гормональную среду, подавляя овуляцию и выработку собственных эстрогенов яичниками. Для молочной железы это означает отсутствие циклических гормональных «качелей» (пиков эстрадиола и прогестерона), которые часто и провоцируют нагрубание, боль и выделения при мастопатии.
Теоретически, создание стабильного гормонального фона с низким уровнем эстрогенов может даже положительно сказаться на состоянии молочных желез, уменьшая симптомы мастодинии.

Прием не противопоказан.

Софья Фастовская23 Июня

3.2

Гинеколог, Акушер

1 577 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашему описанию противопоказаний к диеногесту при мастопатии с BI-RADS 2 нет. Это доброкачественные изменения, и на фоне терапии может быть только временная чувствительность или дискомфорт в груди, что не опасно. Ваши регулярные осмотры у маммолога — правильная тактика, и поводов для отмены препарата по молочной железе нет.
Можно добавить препарат - Индинол форто , его используют как вспомогательную добавку при доброкачественных изменениях молочных желёз, но это не основное лечение. Обычно применяют по 200 мг 2 раза в день курсом 3-6 месяцев , далее по ситуации, иногда курсы повторяют, но схема подбирается индивидуально.
В целом по вашему описанию ситуация не критическая , диеногест вам не противопоказан.

Светлана Гуренкова23 Июня

3.1

Маммолог, Онколог

1 989 консультаций

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте!
По результатам исследований у Вас обнаружены абсолютно доброкачественные изменения молочных железах.
Кисты совершенно не опасны, в рак они не перерождаются, могут исчезать самостоятельно.
Учитывая анамнез и обследования, на данный момент нет никаких противопоказаний к назначению Диеногеста (Визанна, Зафрилла).
Диеногест практически не оказывает влияния на доброкачественные образования (кисты) в молочных железах, поэтому он не может стимулировать их рост.
Если после начала приема почувствуете небольшое нагрубание, чувство распирания в молочных железах, это не будет являться настораживающим признаков. Так может произойти из-за гормональных колебаний, постепенно чувство дискомфорта уйдет.
Рекомендуется наблюдение у гинеколога.
Контроль маммографии 1 раз в 2 года, УЗИ 1 раз в год.
Самообследование молочных желез ежемесячно.