Температура 38 держится уже 6 день.

Инна Каплиева24 Июня

5.0

Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к приему антибиотика, кровь вирусной этиологии (снижены лейкоциты, повышены моноциты).
При вирусных инфекциях температура тела может быть высокой в течении 10-14 дней, такая симптоматика не говорит о присоединении бактериальной флоры.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют исключить активность ВЭБ, ЦМВ, сдают кровь к ДНК вирусов методом ПЦР.

Ольга Сыркова24 Июня

5.0

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что признаков бактериального воспаления в общем анализе крови нет, вероятно, инфекция вирусная.
В подобной ситуации целесообразно симптоматическое лечение, в плане обследования стоит сдать ИФА крови на антитела к ВЭБ (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA) и ЦМВ (IgM, IgG).

Руслан Ибрагимов24 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лейкоциты снижены до 2,87.
Тромбоциты снижены до 101.
Лимфоциты снижены до 0,63.
Есть относительный сдвиг лейкоформулы влево: палочкоядерные нейтрофилы 24%.

При этом СОЭ всего 6 мм/ч, гемоглобин нормальный.

Такая картина не очень похожа на типичную бактериальную инфекцию, при которой обычно ожидают повышение лейкоцитов. Наоборот, снижение лейкоцитов и тромбоцитов чаще встречается при вирусных инфекциях.

С учётом температуры до 38 уже 6 дней врачи обычно в первую очередь думают о вирусных заболеваниях: COVID, грипп, Эпштейн-Барр, ЦМВ и других вирусных инфекциях.

Отдельно обращает внимание снижение тромбоцитов. требует контроля учитывая тромбофилию в анамнезе .

При подобных результатах рекомендуют так же выполнить кровь на СРБ, учитывая продолжительность температуры очный осмотр терапевта
Контроль общего анализа крови + соэ через 7-14 дней

Алина Афанасьева24 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, повышение уровня моноцитов, что наиболее характерно для вирусной инфекции, а не бактериальной. Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдавать СРБ, кровь на вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ), которые зачастую могут так проявляться и «изменять» кровь.

В подобных ситуациях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение.
- Промывать нос солевыми растворами (например, аквалор, долфин, аквамарис). При сильной заложенности рекоменджут использовать капли на основе ксилометазолина не более 5 дней подряд. Причем сначала лучше закапать капли, а затем промыть нос-таким образом промывание будет эффективнее.
- Если кашель влажный, то рекоменджут прием муколитиков (например, ацц по 200 мг 3 раза в день или 600 мг 1 раз в день утром). Если кашель сухой, то прием муколитиков не требуется! Достаточно пить больше жидкости, увлажнять помещение с помощью увлажнителя.
- Парацетамол 500 мг при температуре более 38 С не более 4х раз в день

Через 5-7 дней в таких случаях требуется контроль анализа крови.

Ксения Маркова24 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
По анализа. Есть снижение лейкоцитов за счет лимфоцитов и не патологическое уменьшение тромбоцитов, обычно это указывает на вирусную инфекцию. Признаков присоединения бактериальной инфекции не наблюдается. Поэтому прием антибиотиков не требуется.

Такие изменения и жалобы, требуют дообследования:
□ кровь на иммуноглобулины м к вэб, цмв.
□ мазок на ковид и грипп

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет