Вздутие живота

Елена Долгова25 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам признаков органического воспаления кишечника нет: фекальный кальпротектин в пределах нормы.
По микробиоте - снижение лакто- и бифидофлоры с умеренным ростом условно-патогенной флоры и выявлением S. aureus, при этом такие изменения не рассматриваются как самостоятельная причина выраженного вздутия и не объясняют клиническую картину.
В копрограмме признаки нарушения переваривания, что чаще отражает ускорение транзита и функциональные изменения пищеварения.
В такой ситуации наиболее вероятно нарушение моторики тонкой кишки и повышенная висцеральная чувствительность. Иногда после перенесенного СИБР и антибиотикотерапии может сохраняться стойкое нарушение газообразования и моторики кишечника, поэтому симптомы могут сохраняться даже на фоне лечения.
Обычно в таких случаях применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 3-4 недели или итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели, при необходимости рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней -при подтвержденном СИБР дыхательным тестом.
Питание с временным ограничением FODMAP-продуктов и дробный режим часто дают больший эффект, чем пробиотики или бактериофаги.

Дарья Писаренко25 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также, действительно, можно предполагать СИБР. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Мария Расторгуева25 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Айнур Юсубова27 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
На сегодняшний день, анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не является информативным методом и не обладает диагностической ценностью.
Симптомы наиболее характерны для функционального расстройства, которое может возникать при нарушении моторики, при СИБР, при тревожных состояниях.
Для исключения СИБР (то есть для оценки бактериального роста в кишке), рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой, но через 4 недели после Амоксиклава.
И при положительном результате , проводится санация Рифаксимином. Амоксиклав, в таких случаях, не применяется.
На момент дообследования , может быть рекомендован прием Дюспаталина Дуо, либо Метеоспазмила 3 раза в день, до 4 недель.
Питание рекомендуется по типу Low Fodmap, с ограничением углеводов и газообразующих продуктов