Маловесный плод

Анна Смёрдова25 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 691 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Размеры плода находятся в пределах 7 процентиля. Это норма, но близко к границе. Нормальные показатели от 5 до 95 процентиля. Нарушений кровотока нет и это хорошо, о задержке роста плода речи нет. Окружность живота меньше окружности головы на 2 недели, есть тенденция к мало весному плоду. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов в день. Рассмотреть курс барокамеры.
По поводу шейки рекомендуется контроль через 14 дней для исключения ИЦН. Сейчас может быть рекомендован прием утрожестана 200 мг на ночь.

Анастасия Щадрина25 Июня

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! На данный момент по узи «малый для гестационного возраста плод», то есть сейчас учитывая размеры более 5 процентилей, но менее 10 и нормальный кровоток говорим о конституционально малом ребенке. Сейчас речи о задержке роста плода нет. Но рекомендован узи-контроль с уздг через 2-3 недели, чтобы оценить динамику роста и кровотоки.
На размеры малыша мы повлиять не можем, только постараться убрать факторы, приводящие к ЗРП (курение, вегетарианская диета, анемия, железодефицит, повышение артериального давления). И самое главное - регулярный контроль за малышом, его ростом и самочувствием.
Скажите, по первому скринингу был риск преэклампсии или задержки роста плода?

По поводу шейки. ИЦН считается, если длина шейки менее 25 мм или имеет расширение канала 10 мм и более, в таком случае накладываются швы на шейку. Сейчас может быть рекомендован контроль цервикометрии вагинально! через 5-7 дней и начать прием утрожестана вагинально по 200 мг на ночь. При прогрессировании укорочения шейки увеличить дозировку и решить вопрос о наложении швов.

Улкер Алиагабейли25 Июня

4.0

Гинеколог, Акушер

2 527 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На данном этапе мы имеем следующее: окружность животика более 10‰, что является хорошим показателям.
Да, предполагаемая масса малыша ниже 10‰, но более 5‰, а тем более учитывая хорошие кровотоки в артериях пуповины, говорить о ЗРП очень рано и не стоит, вероятно, это просто конституциональная особенность малыша.

Касательно длины шейки матки, то 27,5 мм это все еще допустимое значение (ИЦН подразумевает длину шейки матки менее 25мм и/или расширение внутреннего зева более 10 мм на всем протяжении). Но все же, я бы рекомендовала контроль цервикометрии в динамике через 7-10 дней.

То есть в такой ситуации, необходим лишь контроль УЗИ в динамике.

Наталия Кошелева26 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

10 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра
Для 27 недель плод действительно соответствует критериям маловесного. Разница с задержкой роста плода в том, что если ЗРП - это следствие плацентарной недостаточности и патологическое состояние, то маловесный плод может быть обусловлен просто конституциональными факторами, если мама и папа малыша невысокие и небольшие. Но важно не пропустить, если вдруг состояние будет прогрессировать и перейдет в ЗРП, поэтому необходимо контролировать УЗИ и КТГ чаще. Норма длины шейки матки от 25 мм и больше, это нормальная длина шейки.

Резеда Шагалиева27 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
На сроке 26 недель и 5 дней ваши показатели не критичны, но требуют контроля врача в ближайшие дни. Длина шейки матки 27 мм находится в пограничной «серой зоне» (норма более 30 мм, риски менее 25 мм), что требует исключения нагрузок, полового покоя и повторного УЗИ (цервикометрии) через неделю. Диагноз «маловесный плод» и особенности БПР часто бывают из-за вашей генетики или погрешности измерения, однако для исключения плацентарной недостаточности важно срочно сделать допплерометрию (проверить кровотоки в пуповине). Самостоятельно повлиять на вес ребенка или длину шейки диетой невозможно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу, который при необходимости назначит препараты прогестерона для шейки или терапию для улучшения плацентарного питания.