Стул водой, тошнота, отсутствие аппетита

Юлия Челюканова25 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить кишечную инфекцию, в таких случаях обычно рекомендуют легкоусвояемая диета, регидрон на 2-3 дня, при рвоте, диарее, смекта по 1 пакетику 3 раза в день, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 10 дней, церукал при тошноте, рвоте, жаропонижающие при температуре выше 38, например парацетамол, спазмолитики например дюспаталин, тримедат. Для диагностики часто рекомендуют анализ кала на рота-норавирус, бак посев кала.
Ботулизм можно предположить, если вы употребляли в пищу продукты зараженные ботулотоксином часто это консервы, также вяленые или копчёные продукты домашнего приготовления. Один из тревожных признаков — вздутая крышка.

Юлия Перфилова25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ботулизм - это отравление токсином, при котором чаще всего не бывает диареи. Наоборот , при ботулизме характерны запор, сухость во рту, двоение в глазах , опущение век, нарушение глотания и речи, нисходящий паралич мышц

По описанию можно предположить картину острого вирусного гастроэнтерита - скорее всего норовирусного или ротавирусного. Ребенок переболел , вирус передался . Инкубация норовируса - 12-48 часов. Вирусный гастроэнтерит длится от 1 до 5 суток, и вторые сутки плохое самочувствие - еще допустимо

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса , это очень важно при кишечных инфекциях

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления . Активированный уголь устарел , лучше выбрать Энтеросгель

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

❗️ Энтерофурил при вирусных кишечных инфекциях НЕ рекомендуется

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

Анна Лукина25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность, постараюсь помочь разобраться в данной проблеме.
Смотрите при ботулизме будет наблюдаться несколько другая картина с преобладанием неврологических нарушений, с учетом анамнезе первично заболевание развилось у ребенка, скорее всего речь идет о кишечной инфекции.
В данных случаях такая картина со стулом может сохраняться до 3-5 дней, важно не допускать обезвоживания, поддерживать баланс электролитов , с этой целью обычно назначаются такие препараты как Регидрон в дозах согласно инструкции.
В остальном лечение верное и в целом адекватное.

Михаил Ивашев25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Активированный уголь в качестве сорбента не рeкoмeндую, он обладает десорбцией и в нижних отделах кишечника отдаёт то, что забрал выше от этого после временного улучшения наступает возврат симптомов. . Кроме того, если его недостаточно измельчить, он травмирует слизистую.

Нифуроксазид (Дезентерол, Экофурил, Энтерофурил) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную.

Один из самых оправданных препаратов на сегодня в вашем случае это Энтерол (Сахаромицеты буларди) они уменьшают диарею. Препарат помогает клеткам кишечника восстанавливаться и вырабатывать ферменты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте
По описанию гораздо более вероятна острая кишечная вирусная инфекция (например, норовирус или ротавирус), особенно учитывая, что сначала заболел ребенок, а затем через несколько дней появились похожие симптомы у вас.
Для ботулизма такая картина не характерна: при нем обычно нет многократной водянистой диареи как основного симптома, зато появляются нарушение зрения, двоение, опущение век, сухость во рту, затруднение глотания и нарастающая мышечная слабость.

Сильная слабость, учащение пульса при вставании, ощущение жара и плохое самочувствие на вторые сутки чаще всего связаны с обезвоживанием и потерей солей из-за диареи. Сейчас самое важное - восполнять жидкость.
Лучше использовать растворы для регидратации (Регидрон или аналоги) небольшими порциями по 100-200 мл после каждого эпизода жидкого стула. Энтеросгель можно продолжить по инструкции. Активированный уголь обычно не нужен. Энтерофурил при вирусной инфекции чаще всего не дает пользы.

Если диарея сохраняется более 3-5 дней, появляется кровь в стуле, температура выше 38,5 С, выраженная сухость во рту, редкое мочеиспускание, сильное головокружение или невозможность пить жидкость, нужен очный осмотр врача.
Понимаю ваше беспокойство, но по вашему описанию ботулизм выглядит крайне маловероятным. Сейчас картина больше соответствует кишечной инфекции с обезвоживанием.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Руслан Ибрагимов25 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию больше всего похоже на острый гастроэнтерит

На ботулизм описанная ситуация не похожа. Для него обычно не характерна водянистая многократная диарея с последующей передачей инфекции членам семьи. Кроме того, при ботулизме на первый план выходят нарушения зрения, двоение в глазах, опущение век, затруднение речи и глотания, сухость во рту, а затем нарастающая мышечная слабость.

Слабость, учащение пульса при вставании, отсутствие аппетита и чувство жара у Вас скорее могут быть связаны с потерей жидкости и электролитов на фоне диареи.

Принимаемое вами лечение в большинстве случаев достаточное , врачи часто назначают подобную схему

Если в ближайшие сутки улучшения не будет, имеет смысл обратиться к терапевту. При необходимости врач может назначить общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови с электролитами и исследование кала на кишечные инфекции, если симптомы сохраняются или утяжеляются.