Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Добрый день. Сделала 2 узи щз в 2х клиниках. В одном заключение Тирадс 3, в другом Тирадс 4- 5. Прошу прокомментировать, насколько серьезна ситуация и под какую категорию Тирадс все-таки больше подходит? Особенно беспокоит гипоэхогенное образование в правой доле. Ничего не беспокоит, симптомов никаких. Анализы прилагаю. Мне 41 год. У мамы был папиллярный рщз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно поставить тирадс 4 но и тогда пункцию для исключения злокачественности делают только при образованиях больше 15 мм, при тирадс 5 пункция нужна когда узлы больше 10 мм. У вас маленький и пока только наблюдение, УЗИ можно через 6 месяцев . Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Просто риски тирадс 4 и тирадс 5 отличаются очень сильно. Больше все-таки похоже на 4 или на 5? Я читаю признаки злокачественного образования и получается они все присутствуют в узле в правой доле?
Больше 4
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию подходит на TIRADS 4-5.
Узловые образования с градацией TIRADS 5 подлежат пункции при диаметре более 10 мм.
Риск злокачественности 26-87%. Это означает, что с вероятностью 13-74% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
В любом случае данный узел лучше пунктировать не дожидаясь роста в 10 мм., учитывая отягощенный семейный анамнез.
У вас адекватный уровень кальцитонина (в норме у женщин до 5 пг/мл.), что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Гормональная функция щитовидной железы без отклонений.
Повторное УЗИ щитовидной железы через 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из предоставленных данных отмечаются узловые образования до 1см в диаметре. Данные образования даже с учетом градации Tirads 4-5 пунктировать в настоящий момент нет необходимости. Обычно в такой ситуации рекомендуется контроль узи Щж через 6 месяцев для оценки роста узлов.
В настоящий момент функция Щж в норме, как и уровень кальцитонина, что позволяет исключить медуллярный рак ЩЖ который является одним из самых агрессивных.
А если через 6 месяцев не увеличатся, какая тактика с учетом градации 4-5? Просто наблюдение? Не получится, что упущу время, не удаляя?
Даже если будет рост узлов при такой тактике наблюдения пропустить рост образования очень сложно. Так что переживать не стоит!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Расхождение в TI-RADS связано с субъективной оценкой признаков. Узел правой доли с нечёткими контурами и скудным кровотоком может соответствовать TI-RADS 4, но размер мал биопсия обычно показана при узлах больше 1 см с подозрительными признаками. Ваш кальцитонин 0,7, ТТГ и Т4 в норме, ферритин 49 функция железы сохранена. Наличие папиллярного рака у матери требует наблюдения, но не означает вашей злокачественности. Рекомендую пункцию узла правой доли под УЗИ. Если результат доброкачественный УЗИ через 6–12 месяцев, если атипия консультация хирурга. Ситуация управляема, паники нет. Все решения после очного приёма.
А в вашей практике было, что узел с такими характеристиками и такой наследственностью оказывался доброкачественным? Или можно не надеяться на это?
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
При наличии узла Tirads 4-5, если узел размером <1 см и нет изменений со стороны регионарных лимфатических узлов, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными УЗИ каждые 6 мес.
Добрый день. Понятно, спасибо. а вообще есть ли шанс, что узел с такими характеристиками и с отягощенной наследственностью может быть доброкачественным?
То есть биопсия показана только при достижении 1 см? А если он все-таки злокачественный, но такой маленький, все равно не пунктируем и не удаляем до 1 см?
Конечно есть, даже с учетом, что в семейном анамнезе есть папиллярный РЩЖ, не обязательно его развитие у членов семьи.
При узле меньше 1см пункция не всегда информативна, поэтому если нет изменений лимфоузлов, то рекомендуют наблюдение. Но если найдете клинику, где хорошо проводят ТАБ, можно сделать.
То есть если бы был серьезный злокачественный процесс, то были бы изменения в лимфоузлах? Просто доктор узи, который поставил тирадс 3 тоже опытный, сказал контроль узи через 3 месяца. Я почитала характеристики, расстроилась, пошла за вторым мнением, а там вообще огорошили тирадс 4-5 и рекомендовал пунктировать. К эндокринологу записана, ну вот не знаю, может к онкологу сходить, что он скажет. До этого делала узи в 2019 году, давно, конечно, но тогда мне сказали, что щитовидка на редкость идеальная по всем параметрам и вот теперь такие изменения...
Да, были бы изменения в лимфоузлах.
Лучше дождитесь очного приема эндокринолога, ситуация не экстренная.
Поняла, большое спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 28 минут назад4 ответа
- 1 час назад18 ответов
- 3 часа назад20 ответов